Pragmatisk afprøvning af meddelelser til udbydere om behandling af hyperlipidæmi (PROMPT-LIPID)

Kardiovaskulær sygdom (CVD) er fortsat den hyppigste dødsårsag i de fleste udviklede lande, herunder USA. En vigtig risikofaktor for CVD er en stigning i low-density lipoprotein kolesterol eller LDL-C. Baseret på gunstige resultater fra store kliniske forsøg understøtter retningslinjer brugen af ​​højintensiv statinbehandling til reduktion af LDL-C hos meget højrisikopatienter og tilføjelse af non-statinbehandlinger inklusive ezetimib og PCSK9-hæmmere, hvis LDL-C forbliver over 70 mg/dL. Implementeringen af ​​disse retningslinjer er imidlertid dårlig, og der er fortsat et betydeligt underforbrug af evidensbaserede lipidsænkende terapier på tværs af sundhedssystemer.

Alarmering i realtid om vigtige kliniske forhold, når den affyres på en passende og rettidig måde, kan have en positiv indvirkning på patientresultater gennem øget lægebevidsthed og overholdelse af bedste praksis. Til dette formål er denne undersøgelse designet til at evaluere, om automatiserede elektroniske alarmer indbygget i den episke elektroniske patientjournal kan forbedre håndteringen af ​​hyperlipidæmi blandt patienter i ambulant intern medicin og kardiologisk praksis inden for Yale New Haven Health System, som er i meget høj risiko. til fremtidige aterosklerotisk CVD (ASCVD) hændelser.

Et hundrede læger vil gennemgå klyngerandomisering til enten alarmgruppen eller kontrolgruppen (sædvanlig pleje). Ved åbning af ordreindtastningsskærmen for en kvalificeret patient med hyperlipidæmi, vil advarselsgruppen modtage en informationsadvarsel, der informerer udbyderen om, at patienten har hyperlipidæmi og er i meget høj risiko for fremtidige ASCVD-hændelser og giver ACC/AHA-retningslinjer rettet handling elementer, herunder et link til et hyperlipidæmi "ordresæt" til at inkludere både diagnostiske og terapeutiske muligheder.

Det primære resultat vil være andelen af ​​patienter, som har intensiveret deres lipidsænkende behandling (stigning i statindosis eller tilføjelse af ezetimibe eller tilføjelse af en PCSK9-hæmmer) efter 90 dage. De sekundære resultater vil blive opnået LDL-C efter 6 måneder og andelen af ​​patienter med LDL-C-niveauer mindre end 70 mg/dL og mindre end 55 mg/dL. I en valgfri forlængelsesfase vil langsigtede eksplorative resultater, der ser på frekvensen af ​​større kardiovaskulære hjertehændelser (MACE), defineret som hospitalsindlæggelse for myokardieinfarkt, slagtilfælde, ustabil angina eller koronar eller perifer arterie revaskularisering, blive evalueret efter 2 år.