Diagnostické strategie, hodnocení rizik a progrese pankreatických cyst

Cysty slinivky břišní jsou stále častěji uznávány jako náhodné léze v důsledku rozšířeného používání technik průřezového zobrazování, jako je CT a MRI. Dvacet procent všech pankreatických cyst jsou nezánětlivé cystické novotvary, z nichž mnohé jsou mucinózní, a proto mají významný potenciál pro maligní transformaci. Primárním problémem, kterému lékaři čelí, je neschopnost současných standardních diagnostických testů, včetně zobrazování a standardních laboratorních dat, přesně a spolehlivě rozlišit neoplastické cysty od nenádorových a benigní cysty od maligních, zejména u pacientů bez příznaků. Někteří pacienti s benigními cystami proto podstupují zbytečný nákladný dohled a možné chirurgické resekce, kterým se lze vyhnout, což je spojeno s vysokou cenou, významnou morbiditou a mortalitou, zatímco někteří nemusí být tak agresivně sledováni. Mezinárodní asociace pankreatologie (IAP) zveřejnila pokyny pro léčbu dvou hlavních typů mucinózních cystických lézí: intraduktálních papilárních mucinózních novotvarů (IPMN) a mucinózních cystických novotvarů (MCN). (1) Ačkoli tato doporučení zdůrazňují frekvenci sledování a nastiňují indikace k resekci, tato doporučení dosud nebyla validována a předpokládají, že diagnóza mucinózní neoplastické cysty byla potvrzena před operací. Je nepravděpodobné, že pokyny, které používají pouze klinické a zobrazovací metody, budou schopny přesně odlišit benigní cysty od těch, které jsou premaligní nebo v současnosti obsahují malignitu. Existuje tedy kritická potřeba diagnostického modelu, který přesněji diagnostikuje neoplastické mucinózní a maligní pankreatické cysty, protože to zlepší léčbu mnoha pacientů s pankreatickými cystami.