Diagnosestrategien, Risikobewertung und Progression von Pankreaszysten

Pankreaszysten werden aufgrund der weit verbreiteten Verwendung von Querschnittsbildgebungstechniken wie CT und MRT zunehmend als zufällige Läsionen erkannt. Zwanzig Prozent aller Pankreaszysten sind nicht entzündliche zystische Neoplasien, von denen viele schleimig sind und daher ein erhebliches Potenzial für eine maligne Transformation aufweisen. Die größte Herausforderung für Ärzte besteht darin, dass aktuelle Standarddiagnosetests, einschließlich Bildgebung und Standardlabordaten, nicht in der Lage sind, genau und zuverlässig zwischen neoplastischen und nicht-neoplastischen sowie gutartigen und bösartigen Zysten zu unterscheiden, insbesondere bei Patienten ohne Symptome. Daher werden einige Patienten mit gutartigen Zysten einer unnötig kostspieligen Überwachung und möglicherweise vermeidbaren chirurgischen Resektionen unterzogen, was mit hohen Kosten sowie einer erheblichen Morbidität und Mortalität verbunden ist, während einige möglicherweise nicht so intensiv überwacht werden. Die International Association of Pancreatology (IAP) hat Leitlinien für die Behandlung der beiden Haupttypen muzinöser zystischer Läsionen veröffentlicht: intraduktale papilläre muzinöse Neoplasien (IPMNs) und muzinöse zystische Neoplasien (MCNs). (1) Obwohl diese Leitlinien die Häufigkeit der Überwachung hervorheben und die Indikationen für eine Resektion darlegen, wurden diese Leitlinien noch nicht validiert und gehen davon aus, dass die Diagnose einer schleimigen neoplastischen Zyste vor der Operation bestätigt wurde. Es ist unwahrscheinlich, dass Richtlinien, die nur klinische und bildgebende Verfahren verwenden, in der Lage sein werden, gutartige Zysten genau von solchen zu unterscheiden, die prämaligne sind oder derzeit bösartige Erkrankungen beherbergen. Daher besteht ein dringender Bedarf an einem Diagnosemodell, das neoplastische, schleimige und bösartige Pankreaszysten genauer diagnostiziert, da dies die Behandlung vieler Patienten mit Pankreaszysten verbessern wird.