Diagnostiska strategier, riskbedömning och progression av bukspottkörtelcystor

Bukspottkörtelcystor erkänns alltmer som tillfälliga lesioner på grund av den utbredda användningen av tvärsnittsavbildningstekniker som CT och MRI. Tjugo procent av alla bukspottkörtelcystor är icke-inflammatoriska cystiska neoplasmer, av vilka många är mucinösa och därför har en betydande potential för malign transformation. Den primära utmaningen som läkare står inför är oförmågan hos nuvarande standarddiagnostiska tester, inklusive bildbehandling och standardlaboratoriedata, att exakt och tillförlitligt skilja neoplastiska från icke-neoplastiska och godartade från maligna cystor, särskilt hos patienter utan symtom. Därför genomgår vissa patienter med godartade cystor onödigt kostsam övervakning och möjliga undvikbara kirurgiska resektioner, vilket är förknippat med höga kostnader, betydande sjuklighet och mortalitet, medan vissa kanske inte följs lika aggressivt. International Association of Pancreatology (IAP) har publicerat riktlinjer för hantering av de två huvudtyperna av mucinösa cystiska lesioner: intraduktala papillära mucinösa neoplasmer (IPMN) och mucinösa cystiska neoplasmer (MCN). (1) Även om dessa riktlinjer betonar frekvensen av övervakning och beskriver indikationerna för resektion, har dessa riktlinjer ännu inte validerats, och dessa riktlinjer förutsätter att diagnosen en mucinös neoplastisk cysta har bekräftats före operationen. Det är osannolikt att riktlinjer som endast använder klinisk och bildbehandling kommer att kunna skilja benigna cystor exakt från de som är pre-maligna eller för närvarande hyser malignitet. Det finns därför ett kritiskt behov av en diagnostisk modell som mer exakt diagnostiserar neoplastiska mucinösa och maligna pankreascystor eftersom detta kommer att förbättra hanteringen av många patienter med pankreascystor.