Diagnosztikai stratégiák, kockázatértékelés és a hasnyálmirigy-ciszták progressziója

A keresztmetszeti képalkotó technikák, például a CT és az MRI széles körben elterjedt alkalmazása miatt a hasnyálmirigy-cisztákat egyre inkább véletlen elváltozásként ismerik fel. Az összes hasnyálmirigy-ciszták 20 százaléka nem gyulladásos cisztás neoplazma, amelyek közül sok nyálkahártya, és ezért jelentős potenciállal rendelkeznek a rosszindulatú átalakulásra. A klinikusok előtt álló elsődleges kihívás az, hogy a jelenlegi standard diagnosztikai tesztek, beleértve a képalkotó és standard laboratóriumi adatokat, nem képesek pontosan és megbízhatóan megkülönböztetni a daganatos megbetegedéseket a nem daganatos és a jóindulatú cisztáktól a rosszindulatú cisztáktól, különösen a tünetek nélküli betegeknél. Ezért néhány jóindulatú cisztában szenvedő beteg szükségtelenül költséges felügyeleten és lehetséges elkerülhető sebészeti reszekción esik át, ami magas költségekkel, jelentős morbiditással és mortalitással jár, míg egyes betegeknél nem feltétlenül követik olyan agresszíven. Az International Association of Pancreatology (IAP) irányelveket tett közzé a mucinosus cisztás elváltozások két fő típusának kezeléséről: az intraductalis papilláris mucinosus neoplazmák (IPMN-ek) és a mucinous cysticus neoplazmák (MCN-ek). (1) Bár ezek az irányelvek hangsúlyozzák a felügyelet gyakoriságát és felvázolják a reszekció indikációit, ezeket az irányelveket még nem validálták, és ezek az irányelvek feltételezik, hogy a mucinosus neoplasztikus ciszta diagnózisát a műtét előtt megerősítették. Nem valószínű, hogy a csak klinikai és képalkotó eljárásokat használó irányelvek képesek lesznek pontosan megkülönböztetni a jóindulatú cisztákat azoktól, amelyek rosszindulatúak vagy jelenleg rosszindulatúak. Ezért rendkívül nagy szükség van egy olyan diagnosztikai modellre, amely pontosabban diagnosztizálja a daganatos nyálkahártya- és rosszindulatú hasnyálmirigy-cisztákat, mivel ez sok hasnyálmirigy-cisztában szenvedő beteg kezelését javítja.