Diagnostiset strategiat, riskinarviointi ja haimakystien eteneminen

Haimakystat tunnustetaan yhä useammin satunnaisiksi vaurioiksi poikkileikkauskuvaustekniikoiden, kuten TT:n ja MRI:n, laajan käytön vuoksi. 20 prosenttia kaikista haiman kystaista on ei-inflammatorisia kystisiä kasvaimia, joista monet ovat limakalvoja, ja siksi niillä on merkittävä mahdollisuus pahanlaatuiseen transformaatioon. Kliinikoiden ensisijainen haaste on nykyisten standardidiagnostisten testien, mukaan lukien kuvantaminen ja standardilaboratoriotiedot, kyvyttömyys erottaa tarkasti ja luotettavasti neoplastisia ei-neoplastisia ja hyvänlaatuisia pahanlaatuisista kystaista, erityisesti potilailla, joilla ei ole oireita. Siksi joillekin potilaille, joilla on hyvänlaatuisia kystoja, tehdään tarpeetonta kallista seurantaa ja mahdollisia vältettävissä olevia leikkauksia, mikä liittyy korkeisiin kustannuksiin, merkittävään sairastumiseen ja kuolleisuuteen, kun taas joitain potilaita ei välttämättä seurata yhtä aggressiivisesti. International Association of Pancreatology (IAP) on julkaissut ohjeet kahden päätyypin limakalvovaurioiden hoidosta: intraduktaaliset papillaariset limakalvokasvaimat (IPMN) ja mucinous kystiset kasvaimet (MCN). (1) Vaikka näissä ohjeissa korostetaan seurannan tiheyttä ja resektioindikaatioita, näitä ohjeita ei ole vielä validoitu, ja näissä ohjeissa oletetaan, että limakalvon neoplastisen kystan diagnoosi on vahvistettu ennen leikkausta. On epätodennäköistä, että vain kliinistä ja kuvantamista käyttävät ohjeistukset pystyvät erottamaan hyvänlaatuiset kystat tarkasti niistä, jotka ovat pahanlaatuisia esiasteita tai joilla on tällä hetkellä pahanlaatuisia kasvaimia. Tästä syystä on olemassa kriittinen tarve diagnostiselle mallille, joka diagnosoi tarkemmin neoplastiset limakalvot ja pahanlaatuiset haimakystat, koska tämä parantaa monien haimakystapotilaiden hoitoa.