Snížení behaviorálních a psychologických příznaků demence: rodinní pečovatelé (cíl 1)

Osoby s Alzheimerovou chorobou a přidruženými demencemi (ADRD) představují 3,2 milionu hospitalizací ročně a mají více než třikrát více hospitalizací než osoby bez kognitivní poruchy, přesto jsou nemocniční pečovatelé (HCG) špatně připraveni zvládat pacienty s ADRD s méně než 5 % hlášení povinného školení péče o demenci. Tři čtvrtiny hospitalizovaných osob s ADRD vykazují behaviorální a psychologické příznaky demence (BPSD) spojené s funkčním a kognitivním poklesem, zvýšenou spotřebou zdrojů, institucionalizací, předčasným úmrtím a zátěží pečovatelů. Celkovým cílem je otestovat předběžnou účinnost inovativního modelu péče, PES-4-BPSD, pro snížení BPSD tím, že specialisté na zapojení pacientů (PES) budou moci poskytovat péči o demenci akutně nemocným pacientům s ADRD. Péči o psychiatrické pacienty tradičně poskytují asistenti duševního zdraví s výcvikem v technikách prevence krizí. Na zásahové jednotce tito asistenti duševního zdraví jako PES cíleně zapojují pacienty s BPSD. V pilotní studii vyšetřovatelé zjistili, že u pacientů s kognitivní poruchou přijatých na jednotku PES je podstatně méně pravděpodobné, že budou vyžadovat neustálé pozorování, chemické a fyzické omezení, což naznačuje zlepšenou léčbu BPSD. Ústřední hypotézou je, že PES-4-BPSD zlepší schopnost PES vytvořit „umožňující“ prostředí, které se zabývá faktory vedoucími k BPSD a zlepšuje zkušenosti nemocničních pečovatelů. PES-4-BPSD, vedená sociálně-ekologickým rámcem, zahrnuje vzdělávání a školení o demenci, kohortování změn životního prostředí, zvýšený počet zaměstnanců-PES a personální podporu. Multidisciplinární výzkumný tým vyšetřovatelů má dobrou pozici, aby dosáhl následujícího: Cíl 1) Stanovit předběžnou účinnost PES-4-BPSD pro snížení BPSD během hospitalizace a Cíl 2) Zhodnotit, zda trénink péče o demenci zlepšuje vnímanou schopnost personálu PES (intervence) a asistentský personál sestry (kontrola) k péči o hospitalizované osoby s ADRD. Pro Cíl 1 provedou vyšetřovatelé nerandomizovanou předběžnou studii účinnosti intervence PES-4-BPSD zahrnující N=158 pacientů (79 kontrola, 79 intervence). Primárním výsledkem bude přítomnost BPSD během hospitalizace pomocí Neuropsychiatric Inventory-Questionnaire (NPI-Q). V Cíli 2 budou vyšetřovatelé používat metodologii průzkumu v designu opakovaných měření k vyhodnocení rozdílů v postojích, zkušenostech a spokojenosti s léčbou pacientů s ADRD v rámci a mezi skupinami. Opatření budou dokončena na začátku (T1), bezprostředně po tréninku (T2) a na konci období intervence (T3). Tento návrh bude prvním, který bude studovat inovativní model péče využívající PES jako specializované nemocniční pečovatele pro snížení BPSD v nemocničním prostředí. Zjištění vyšetřovatelů položí základní základy pro vícemístný test PES-4-BPSD a informují o vývoji programu, který lze snadno implementovat v jiných nemocnicích.