Ridurre i sintomi comportamentali e psicologici della demenza: caregiver familiari (Obiettivo 1)

Le persone con malattia di Alzheimer e demenze correlate (ADRD) rappresentano 3,2 milioni di ricoveri ospedalieri all'anno e hanno oltre tre volte più ricoveri rispetto a quelli senza deterioramento cognitivo, tuttavia gli operatori sanitari ospedalieri (HCG) non sono preparati a gestire i pazienti con ADRD con meno di 5 % che riferisce formazione obbligatoria sulla cura della demenza. Tre quarti delle persone ospedalizzate con ADRD mostrano sintomi comportamentali e psicologici della demenza (BPSD) associati a declino funzionale e cognitivo, aumento del consumo di risorse, istituzionalizzazione, morte prematura e onere del caregiver. L'obiettivo generale è quello di testare l'efficacia preliminare di un modello innovativo di cura, PES-4-BPSD, per ridurre la BPSD autorizzando i Patient Engagement Specialists (PES) a fornire cure per la demenza ai pazienti con ADRD in fase acuta. Tradizionalmente, gli assistenti di salute mentale con formazione nelle tecniche di prevenzione delle crisi forniscono assistenza ai pazienti psichiatrici. Nell'unità di intervento, questi assistenti di salute mentale, come PES, coinvolgono intenzionalmente i pazienti con BPSD. Nello studio pilota, i ricercatori hanno scoperto che i pazienti con decadimento cognitivo ammessi all'unità PES avevano una probabilità significativamente inferiore di richiedere un'osservazione costante, restrizioni chimiche e fisiche, suggerendo una migliore gestione della BPSD. L'ipotesi centrale è che PES-4-BPSD migliorerà la capacità del PES di creare un ambiente "abilitante" che affronti i fattori che portano a BPSD e migliori l'esperienza degli operatori sanitari ospedalieri. Guidato da un quadro socio-ecologico, PES-4-BPSD incorpora l'educazione e la formazione sulla demenza, il coordinamento delle modifiche ambientali, l'aumento del personale-PES e il supporto del personale. Il team di ricerca multidisciplinare dei ricercatori è ben posizionato per raggiungere quanto segue: Obiettivo 1) Determinare l'efficacia preliminare di PES-4-BPSD per ridurre la BPSD durante il ricovero e Obiettivo 2) Valutare se la formazione sulla cura della demenza migliora l'abilità percepita del personale PES (intervento) e personale infermieristico assistente (controllo) per la cura delle persone ricoverate con ADRD. Per l'obiettivo 1, i ricercatori condurranno uno studio preliminare di efficacia non randomizzato dell'intervento PES-4-BPSD arruolando N = 158 pazienti (79 controllo, 79 intervento). L'esito primario sarà la presenza di BPSD durante il ricovero utilizzando il Neuropsychiatric Inventory-Questionnaire (NPI-Q). Nell'obiettivo 2, i ricercatori utilizzeranno la metodologia di indagine in un disegno a misure ripetute per valutare le differenze all'interno e tra i gruppi di atteggiamenti, esperienze e soddisfazione nei confronti della gestione dei pazienti con ADRD. Le misure saranno completate al basale (T1), immediatamente dopo la formazione (T2) e alla fine del periodo di intervento (T3). Questa proposta sarà la prima a studiare un modello innovativo di cura che utilizza i PES come caregiver ospedalieri specializzati per ridurre la BPSD in ambito ospedaliero. I risultati degli investigatori getteranno le basi essenziali per uno studio multi-sito di PES-4-BPSD e informeranno lo sviluppo di un programma che può essere facilmente implementato in altri ospedali.