Verringerung von Verhaltens- und psychischen Symptomen von Demenz: pflegende Angehörige (Ziel 1)

Personen mit Alzheimer-Krankheit und verwandten Demenzen (ADRD) machen 3,2 Millionen Krankenhauseinweisungen pro Jahr aus und haben mehr als dreimal mehr Krankenhauseinweisungen als Personen ohne kognitive Beeinträchtigung, doch Krankenhauspfleger (HCGs) sind schlecht darauf vorbereitet, Patienten mit ADRD mit weniger als 5 zu behandeln %, die eine obligatorische Schulung zur Demenzpflege angeben. Drei Viertel der hospitalisierten Personen mit ADRD zeigen Verhaltens- und psychologische Symptome der Demenz (BPSD), die mit funktionellem und kognitivem Rückgang, erhöhtem Ressourcenverbrauch, Institutionalisierung, vorzeitigem Tod und Belastung der Pflegekräfte verbunden sind. Das übergeordnete Ziel besteht darin, die vorläufige Wirksamkeit eines innovativen Behandlungsmodells, PES-4-BPSD, zur Reduzierung von BPSD zu testen, indem Spezialisten für Patientenengagement (PES) befähigt werden, akut erkrankte Patienten mit ADRD in die Lage zu versetzen, Demenz zu behandeln. Traditionell betreuen psychiatrische Assistenten mit Ausbildung in Krisenpräventionstechniken psychiatrische Patienten. Auf der Interventionseinheit binden diese Psychiatrieassistenten als PES gezielt Patienten mit BPSD ein. In der Pilotstudie stellten die Forscher fest, dass Patienten mit kognitiver Beeinträchtigung, die in die PES-Einheit aufgenommen wurden, mit signifikant geringerer Wahrscheinlichkeit eine ständige Überwachung sowie chemische und physische Fixierungen benötigten, was auf ein verbessertes Management von BPSD hindeutet. Die zentrale Hypothese ist, dass PES-4-BPSD die Fähigkeit von PES verbessern wird, ein "ermöglichendes" Milieu zu schaffen, das Faktoren anspricht, die zu BPSD führen, und die Erfahrung von Krankenhauspflegern verbessert. PES-4-BPSD wird von einem sozial-ökologischen Rahmen geleitet und umfasst Demenzbildung und -schulung, Umweltmodifikationen – Kohortenbildung, erhöhte Personalausstattung – PES und Personalunterstützung. Das multidisziplinäre Forschungsteam der Ermittler ist gut positioniert, um Folgendes zu erreichen: Ziel 1) Bestimmung der vorläufigen Wirksamkeit von PES-4-BPSD zur Reduzierung von BPSD während des Krankenhausaufenthalts und Ziel 2) Bewertung, ob Schulungen zur Demenzpflege die wahrgenommenen Fähigkeiten des PES-Personals verbessern (Intervention) und Assistenzkrankenschwestern (Kontrolle) zur Betreuung von Krankenhauspatienten mit ADRD. Für Ziel 1 werden die Prüfärzte eine nicht-randomisierte vorläufige Wirksamkeitsstudie der PES-4-BPSD-Intervention durchführen, an der N = 158 Patienten (79 Kontrollen, 79 Interventionen) teilnehmen. Das primäre Ergebnis wird das Vorhandensein von BPSD während des Krankenhausaufenthalts unter Verwendung des Neuropsychiatric Inventory-Fragebogens (NPI-Q) sein. Im Rahmen von Ziel 2 verwenden die Forscher eine Umfragemethodik in einem Design mit wiederholten Messungen, um Unterschiede innerhalb und zwischen Gruppen in Bezug auf Einstellungen, Erfahrungen und Zufriedenheit mit dem Umgang mit Patienten mit ADRD zu bewerten. Die Maßnahmen werden zu Studienbeginn (T1), unmittelbar nach dem Training (T2) und am Ende des Interventionszeitraums (T3) abgeschlossen. Dieser Vorschlag wird der erste sein, der ein innovatives Pflegemodell unter Verwendung von PES als spezialisierte Krankenhauspfleger zur Reduzierung von BPSD im Krankenhausumfeld untersucht. Die Ergebnisse der Forscher werden die wesentliche Grundlage für eine standortübergreifende Studie mit PES-4-BPSD bilden und die Entwicklung eines Programms beeinflussen, das problemlos in anderen Krankenhäusern implementiert werden kann.