Reducción de los síntomas conductuales y psicológicos de la demencia: cuidadores familiares (Objetivo 1)

Las personas con enfermedad de Alzheimer y demencias relacionadas (ADRD, por sus siglas en inglés) representan 3,2 millones de admisiones hospitalarias por año y tienen tres veces más hospitalizaciones que las personas sin deterioro cognitivo; sin embargo, los cuidadores hospitalarios (HCG, por sus siglas en inglés) no están preparados para manejar pacientes con ADRD con menos de 5 % que informa capacitación obligatoria en el cuidado de la demencia. Tres cuartas partes de las personas hospitalizadas con ADRD muestran síntomas conductuales y psicológicos de demencia (BPSD, por sus siglas en inglés) asociados con deterioro funcional y cognitivo, mayor consumo de recursos, institucionalización, muerte prematura y carga para el cuidador. El objetivo general es probar la eficacia preliminar de un modelo de atención innovador, PES-4-BPSD, para reducir los BPSD al capacitar a los especialistas en participación del paciente (PES) para brindar atención de demencia a pacientes con enfermedades agudas con ADRD. Tradicionalmente, los asistentes de salud mental con formación en técnicas de prevención de crisis brindan atención a los pacientes psiquiátricos. En la unidad de intervención, estos asistentes de salud mental, como PES, involucran deliberadamente a los pacientes con BPSD. En el estudio piloto, los investigadores encontraron que los pacientes con deterioro cognitivo ingresados ​​en la unidad de PES eran significativamente menos propensos a requerir observación constante, restricciones químicas y físicas, lo que sugiere una mejor gestión de BPSD. La hipótesis central es que PES-4-BPSD mejorará la capacidad de PES para crear un entorno "habilitante" que aborde los factores que conducen a BPSD y mejore la experiencia de los cuidadores del hospital. Guiado por un marco socioecológico, PES-4-BPSD incorpora educación y capacitación sobre demencia, modificaciones ambientales, cohortes, mayor dotación de personal, PES y apoyo del personal. El equipo de investigación multidisciplinario de los investigadores está bien posicionado para lograr lo siguiente: Objetivo 1) Determinar la eficacia preliminar de PES-4-BPSD para reducir el SCPD durante la hospitalización, y Objetivo 2) Evaluar si la capacitación en el cuidado de la demencia mejora la capacidad percibida del personal de PES (intervención) y personal auxiliar de enfermería (control) para la atención de personas hospitalizadas con DRA. Para el Objetivo 1, los investigadores realizarán un ensayo de eficacia preliminar no aleatorizado de la intervención PES-4-BPSD que inscribirá a N = 158 pacientes (79 de control, 79 de intervención). El resultado primario será la presencia de SCPD durante la hospitalización utilizando el Inventario-Cuestionario Neuropsiquiátrico (NPI-Q). En el Objetivo 2, los investigadores utilizarán la metodología de la encuesta en un diseño de medidas repetidas para evaluar las diferencias en actitudes, experiencia y satisfacción dentro y entre grupos con respecto al manejo de pacientes con ADRD. Las medidas se completarán al inicio (T1), inmediatamente después del entrenamiento (T2) y al final del período de intervención (T3). Esta propuesta será la primera en estudiar un modelo innovador de atención utilizando PES como cuidadores hospitalarios especializados para reducir los SCPD en el ámbito hospitalario. Los hallazgos de los investigadores sentarán las bases esenciales para un ensayo multisitio de PES-4-BPSD e informarán el desarrollo de un programa que pueda implementarse fácilmente en otros hospitales.