Reduktion af adfærdsmæssige og psykologiske symptomer på demens: familieplejere (mål 1)

Personer med Alzheimers sygdom og relateret demens (ADRD) tegner sig for 3,2 millioner hospitalsindlæggelser om året og har over tre gange flere indlæggelser end dem uden kognitiv svækkelse, men alligevel er hospitalsplejere (HCG'er) dårligt forberedte til at håndtere patienter med ADRD med mindre end 5 % indberetter obligatorisk demensplejeuddannelse. Tre fjerdedele af indlagte personer med ADRD viser adfærdsmæssige og psykologiske symptomer på demens (BPSD) forbundet med funktionelt og kognitivt fald, øget ressourceforbrug, institutionalisering, for tidlig død og omsorgsbyrde. Det overordnede mål er at teste den foreløbige effektivitet af en innovativ plejemodel, PES-4-BPSD, til at reducere BPSD ved at bemyndige Patient Engagement Specialists (PES) til at levere demenspleje til akut syge patienter med ADRD. Traditionelt yder psykiatriske assistenter med uddannelse i kriseforebyggende teknikker pleje til psykiatriske patienter. På interventionsenheden engagerer disse mentale sundhedsassistenter som PES målrettet patienter med BPSD. I pilotstudiet fandt efterforskerne, at patienter med kognitiv svækkelse indlagt på PES-enheden var signifikant mindre tilbøjelige til at kræve konstant observation, kemiske og fysiske begrænsninger, hvilket tyder på forbedret håndtering af BPSD. Den centrale hypotese er, at PES-4-BPSD vil forbedre PES's evne til at skabe et "muliggørende" miljø, der adresserer faktorer, der fører til BPSD og forbedrer oplevelsen for hospitalsplejere. Styret af en social-økologisk ramme, inkorporerer PES-4-BPSD demensuddannelse og træning, miljøændringer-kohortering, øget bemanding-PES og personalestøtte. Efterforskernes tværfaglige forskerhold er godt positioneret til at opnå følgende: Mål 1) Bestem den foreløbige effekt af PES-4-BPSD til at reducere BPSD under indlæggelse, og mål 2) Evaluer, om træning i demenspleje forbedrer PES-personalets opfattede evne. (intervention) og sygeplejerskeassistentpersonale (kontrol) til at tage sig af indlagte personer med ADRD. For mål 1 vil efterforskerne udføre et ikke-randomiseret foreløbigt effektforsøg af PES-4-BPSD-interventionen, der indskriver N=158 patienter (79 kontrol, 79 intervention). Det primære resultat vil være tilstedeværelse af BPSD under hospitalsindlæggelse ved hjælp af Neuropsykiatrisk Inventory-Questionnaire (NPI-Q). I mål 2 vil efterforskerne bruge undersøgelsesmetodologi i et design med gentagne foranstaltninger til at evaluere forskelle inden for og mellem grupper i holdninger, erfaring og tilfredshed med at håndtere patienter med ADRD. Foranstaltningerne vil blive gennemført ved baseline (T1), umiddelbart efter træning (T2) og ved afslutningen af ​​interventionsperioden (T3). Dette forslag vil være det første til at studere en innovativ plejemodel, der anvender PES som specialiserede hospitalsplejere til at reducere BPSD i hospitalsmiljøet. Efterforskernes resultater vil lægge det væsentlige grundlag for et multi-site forsøg med PES-4-BPSD og informere udviklingen af ​​et program, der let kan implementeres på andre hospitaler.