Účinky srdeční rehabilitace u HFpEF

Pacienti se srdečním selháním se zachovanou ejekční frakcí (HFpEF) se vyznačují nesnášenlivostí zátěže a předčasnou únavou při fyzické aktivitě. Abnormální zátěžový presorový reflex zprostředkovaný nervovou zpětnou vazbou z mechano- a/nebo metabosenzitivních svalových aferentů skupiny III a IV může přispívat k těmto oslabujícím symptomům. Málo je však známo o úloze a relativním podílu aferentů skupiny III/IV na kontrole krevního oběhu a rozvoji únavy u pacientů s HFpEF. Studiem jak pacientů s HFpEF, tak dobře spárovaných kontrol, výzkumníci vyhodnotí příspěvek těchto svalových aferentací ke kontrole krevního oběhu a rozvoji únavy, což jsou faktory, o kterých je známo, že jsou hlavními přispěvateli k nesnášenlivosti cvičení. Vyšetřovatelé použijí lumbální intratekální fentanyl k blokování centrální projekce svalové aferentní skupiny III/IV během dobrovolného a pasivního cvičení (žádný doprovodný účinek na dopředný pohon). Tento osvědčený přístup nám umožní vyhodnotit a rozlišit účinky svalové aferentace skupiny III a IV na centrální a periferní hemodynamiku během cvičení, námahou indukovaný rozvoj centrální a periferní únavy (techniky stimulace femorálního nervu) a na cvičení. tolerance. Vyšetřovatelé budou také studovat svalovou morfometrii, baroreflexní a chemoreflexní citlivost a zkoumat intramuskulární metabolické změny kvadricepsu během cvičení pomocí spektroskopie 31fosforové magnetické rezonance, aby vyhodnotili s onemocněním související změny citlivosti kardiovaskulárních reflexů a vnitřních svalových charakteristik jako potenciálního faktoru určujícího změny v oběhovém systému. kontrola a odolnost proti únavě u pacientů s HFpEF. Nakonec výzkumníci zopakují tyto studie po 12týdenním tréninkovém programu extenze kolene pod dohledem, což nám umožní prozkoumat účinek chronického cvičení na roli svalových aferentů skupiny III/IV v hemodynamické odpovědi na cvičení, rozvoj únava a nakonec tolerance cvičení. Pokud tento projekt potvrdí významný příspěvek svalové aferentní skupiny III/IV k nesnášenlivosti zátěže u pacientů s HFpEF a že chronické cvičení může zmírnit tato postižení, navrhovaná práce poskytne vědecký základ pro změnu paradigmatu v léčbě této poruchy. rostoucí populace.