Hjerterehabiliteringseffekter i HFpEF

Pasienter med hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon (HFpEF) er preget av treningsintoleranse og for tidlig tretthet under fysisk aktivitet. En unormal treningspressorrefleks mediert av nevrale tilbakemeldinger fra mekano- og/eller metabosensitive muskelafferenter i gruppe III og IV kan bidra til disse svekkende symptomene. Imidlertid er lite kjent om rollen og det relative bidraget til gruppe III/IV afferenter i sirkulasjonskontroll og tretthetsutvikling hos pasienter med HFpEF. Ved å studere både pasienter med HFpEF og veltilpassede kontroller, vil etterforskerne evaluere bidraget til disse muskelafferentene til sirkulasjonskontroll og tretthetsutvikling, faktorer som er anerkjent for å være viktige bidragsytere til treningsintoleranse. Undersøkerne vil bruke lumbal intratekal fentanyl for å blokkere den sentrale projeksjonen av gruppe III/IV-muskelafferenter under frivillig og passiv trening (ingen samtidig effekt på fremmatingsdrift). Denne velprøvde tilnærmingen vil gjøre oss i stand til å evaluere, og skille mellom, effektene av muskelafferenter i gruppe III og IV på sentral og perifer hemodynamikk under trening, treningsindusert utvikling av sentral og perifer tretthet (femoral nervestimuleringsteknikker) og på trening toleranse. Forskerne vil også studere muskelmorfometri, barorefleks- og kjemoreflekssensitivitet, og undersøke intramuskulære metabolske endringer i quadriceps under trening ved å bruke 31phosphorus magnetisk resonansspektroskopi for å evaluere sykdomsrelaterte endringer i kardiovaskulær refleksfølsomhet og iboende muskelkarakteristikker i sirkulasjonsfaktordeterminerende faktor. kontroll og utmattelsesmotstand hos pasienter med HFpEF. Til slutt vil etterforskerne gjenta disse studiene etter et overvåket 12-ukers treningsprogram for kneforlengelse, som lar oss undersøke effekten av kronisk trening på rollen til gruppe III/IV muskelafferenter i den hemodynamiske responsen på trening, utvikling av tretthet, og til syvende og sist treningstoleranse. Dersom dette prosjektet bekrefter et betydelig bidrag fra gruppe III/IV muskelafferenter til treningsintoleransen som pasienter med HFpEF viser, og at kronisk trening kan lindre disse funksjonsnedsettelsene, vil det foreslåtte arbeidet gi det vitenskapelige grunnlaget for et paradigmeskifte i behandlingen av dette. økende befolkning.