Effets de réadaptation cardiaque dans HFpEF

Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée (HFpEF) sont caractérisés par une intolérance à l'effort et une fatigue prématurée pendant l'activité physique. Un réflexe presseur d'exercice anormal médié par la rétroaction neurale des afférences musculaires mécano- et/ou métabosensibles des groupes III et IV peut contribuer à ces symptômes débilitants. Cependant, on sait peu de choses sur le rôle et la contribution relative des afférences des groupes III/IV dans le contrôle circulatoire et le développement de la fatigue chez les patients atteints d'HFpEF. En étudiant à la fois des patients atteints d'HFpEF et des témoins bien appariés, les chercheurs évalueront la contribution de ces afférences musculaires au contrôle circulatoire et au développement de la fatigue, facteurs reconnus comme étant des contributeurs majeurs à l'intolérance à l'exercice. Les chercheurs utiliseront du fentanyl intrathécal lombaire pour bloquer la projection centrale des afférences musculaires du groupe III/IV lors d'exercices volontaires et passifs (pas d'effet concomitant sur la commande d'anticipation). Cette approche éprouvée nous permettra d'évaluer et de distinguer les effets des afférences musculaires des groupes III et IV sur l'hémodynamique centrale et périphérique pendant l'exercice, le développement induit par l'exercice de la fatigue centrale et périphérique (techniques de stimulation du nerf fémoral) et sur l'exercice. tolérance. Les chercheurs étudieront également la morphométrie musculaire, la sensibilité baroréflexe et chimioréflexe, et étudieront les changements métaboliques intramusculaires du quadriceps pendant l'exercice en utilisant la spectroscopie par résonance magnétique 31phosphore pour évaluer les altérations liées à la maladie de la sensibilité réflexe cardiovasculaire et des caractéristiques musculaires intrinsèques en tant que facteur potentiel déterminant les altérations de la circulation sanguine. contrôle et résistance à la fatigue chez les patients avec HFpEF. Enfin, les chercheurs répéteront ces études après un programme supervisé d'exercices d'extension du genou de 12 semaines, nous permettant d'étudier l'effet de l'exercice chronique sur le rôle des afférences musculaires des groupes III/IV dans la réponse hémodynamique à l'exercice, le développement de la fatigue et, finalement, la tolérance à l'exercice. Si ce projet confirme une contribution significative des afférences musculaires du groupe III/IV à l'intolérance à l'exercice manifestée par les patients atteints d'HFpEF, et que l'exercice chronique peut atténuer ces déficiences, le travail proposé fournira la base scientifique d'un changement de paradigme dans le traitement de cette population croissante.