Efeitos da reabilitação cardíaca na ICFEP

Pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEp) são caracterizados por intolerância ao exercício e fadiga precoce durante a atividade física. Um reflexo pressor de exercício anormal mediado por feedback neural de aferentes musculares mecano- e/ou metabossensíveis dos grupos III e IV pode contribuir para esses sintomas debilitantes. No entanto, pouco se sabe sobre o papel e a contribuição relativa dos aferentes do grupo III/IV no controle circulatório e no desenvolvimento da fadiga em pacientes com ICFEP. Ao estudar tanto os pacientes com ICFEp quanto os controles pareados, os pesquisadores avaliarão a contribuição desses aferentes musculares para o controle circulatório e o desenvolvimento da fadiga, fatores reconhecidos como os principais contribuintes para a intolerância ao exercício. Os investigadores usarão fentanil intratecal lombar para bloquear a projeção central dos aferentes musculares do grupo III/IV durante o exercício voluntário e passivo (sem efeito concomitante no feedforward drive). Essa abordagem comprovada nos permitirá avaliar e distinguir entre os efeitos dos aferentes musculares dos grupos III e IV na hemodinâmica central e periférica durante o exercício, o desenvolvimento induzido pelo exercício de fadiga central e periférica (técnicas de estimulação do nervo femoral) e no exercício tolerância. Os pesquisadores também estudarão a morfometria muscular, a sensibilidade do barorreflexo e do quimiorreflexo e investigarão as alterações metabólicas intramusculares do quadríceps durante o exercício usando espectroscopia de ressonância magnética de fósforo 31 para avaliar alterações relacionadas à doença na sensibilidade do reflexo cardiovascular e características musculares intrínsecas como um fator potencial determinante de alterações circulatórias controle e resistência à fadiga em pacientes com ICFEP. Finalmente, os pesquisadores repetirão esses estudos após um programa supervisionado de treinamento de exercícios de extensão do joelho de 12 semanas, permitindo-nos investigar o efeito do exercício crônico sobre o papel dos aferentes musculares do grupo III/IV na resposta hemodinâmica ao exercício, o desenvolvimento de fadiga e, finalmente, tolerância ao exercício. Se este projeto confirmar uma contribuição significativa dos aferentes musculares do grupo III/IV para a intolerância ao exercício apresentada por pacientes com ICFEP, e que o exercício crônico pode aliviar essas deficiências, o trabalho proposto fornecerá a base científica para uma mudança de paradigma no tratamento dessa doença crescimento da população.