Эффекты кардиореабилитации при HFpEF

Больные сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ) характеризуются непереносимостью физической нагрузки и преждевременной утомляемостью при физической нагрузке. Аномальный прессорный рефлекс при физической нагрузке, опосредованный нейронной обратной связью от механо- и/или метабочувствительных мышечных афферентов групп III и IV, может способствовать возникновению этих изнурительных симптомов. Однако мало известно о роли и относительном вкладе афферентов групп III/IV в контроль кровообращения и развитие утомления у пациентов с HFpEF. Изучая как пациентов с HFpEF, так и контрольную группу, исследователи оценят вклад этих мышечных афферентов в контроль кровообращения и развитие утомления, факторы, признанные основными факторами, влияющими на непереносимость физической нагрузки. Исследователи будут использовать поясничный интратекальный фентанил для блокирования центральной проекции мышечных афферентов группы III/IV во время произвольных и пассивных упражнений (без сопутствующего влияния на прямое возбуждение). Этот проверенный подход позволит нам оценить и провести различие между эффектами афферентных мышц III и IV групп на центральную и периферическую гемодинамику во время упражнений, вызванное физической нагрузкой развитие центральной и периферической усталости (методы стимуляции бедренного нерва) и при физической нагрузке. толерантность. Исследователи также изучат мышечную морфометрию, чувствительность к барорефлексу и хеморефлексу, а также изучат внутримышечные метаболические изменения четырехглавой мышцы во время физической нагрузки с помощью магнитно-резонансной спектроскопии с 31-фосфором для оценки связанных с заболеванием изменений сердечно-сосудистой рефлекторной чувствительности и внутренних характеристик мышц как потенциального фактора, определяющего изменения в кровообращении. контроль и устойчивость к утомлению у больных с HFpEF. Наконец, исследователи повторят эти исследования после контролируемой 12-недельной программы упражнений с разгибанием колена, что позволит нам изучить влияние хронических упражнений на роль мышечных афферентов группы III/IV в гемодинамическом ответе на нагрузку, развитии утомляемость и, в конечном счете, толерантность к физической нагрузке. Если этот проект подтвердит значительный вклад мышечных афферентов группы III/IV в непереносимость физической нагрузки, проявляемую пациентами с HFpEF, и что хронические физические упражнения могут облегчить эти нарушения, предлагаемая работа обеспечит научную основу для изменения парадигмы в лечении этого заболевания. растущее население.