Cardiale revalidatie-effecten bij HFpEF

Patiënten met hartfalen met geconserveerde ejectiefractie (HFpEF) worden gekenmerkt door inspanningsintolerantie en voortijdige vermoeidheid tijdens fysieke activiteit. Een abnormale inspanningsdrukreflex gemedieerd door neurale feedback van mechano- en/of metabosensitieve spierafferenten van groep III en IV kan bijdragen aan deze slopende symptomen. Er is echter weinig bekend over de rol en relatieve bijdrage van groep III/IV afferenten in de controle van de bloedsomloop en de ontwikkeling van vermoeidheid bij patiënten met HFpEF. Door zowel patiënten met HFpEF als goed bij elkaar passende controles te bestuderen, zullen de onderzoekers de bijdrage van deze spierafferenten aan de controle van de bloedsomloop en de ontwikkeling van vermoeidheid evalueren, factoren waarvan wordt erkend dat ze een belangrijke bijdrage leveren aan inspanningsintolerantie. De onderzoekers zullen lumbale intrathecale fentanyl gebruiken om de centrale projectie van spierafferenten van groep III/IV te blokkeren tijdens vrijwillige en passieve oefeningen (geen gelijktijdig effect op feedforward drive). Deze beproefde aanpak stelt ons in staat om de effecten van spierafferenten van groep III en IV op de centrale en perifere hemodynamiek tijdens inspanning, de door inspanning geïnduceerde ontwikkeling van centrale en perifere vermoeidheid (stimulatietechnieken van de femorale zenuw) en op inspanning te evalueren en te onderscheiden. tolerantie. De onderzoekers zullen ook spiermorfometrie, baroreflex- en chemoreflexgevoeligheid bestuderen, en intramusculaire metabolische veranderingen van de quadriceps tijdens inspanning onderzoeken met behulp van 31fosfor magnetische resonantiespectroscopie om ziektegerelateerde veranderingen in cardiovasculaire reflexgevoeligheid en intrinsieke spierkenmerken te evalueren als een mogelijke factor die veranderingen in de bloedsomloop bepaalt. controle en weerstand tegen vermoeidheid bij patiënten met HFpEF. Ten slotte zullen de onderzoekers deze onderzoeken herhalen na een 12 weken durend oefenprogramma voor knie-extensie onder toezicht, waardoor we het effect van chronische inspanning op de rol van spierafferenten van groep III/IV in de hemodynamische respons op inspanning, de ontwikkeling van vermoeidheid en uiteindelijk inspanningstolerantie. Als dit project een significante bijdrage bevestigt van spierafferenten van groep III/IV aan de inspanningsintolerantie van patiënten met HFpEF, en dat chronische inspanning deze stoornissen kan verlichten, zal het voorgestelde werk de wetenschappelijke basis vormen voor een paradigmaverschuiving in de behandeling van deze aandoening. groeiende bevolking.