Efectos de la rehabilitación cardíaca en HFpEF

Los pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada (HFpEF) se caracterizan por intolerancia al ejercicio y fatiga prematura durante la actividad física. Un reflejo presor de ejercicio anormal mediado por la retroalimentación neural de los aferentes musculares de los grupos III y IV mecano- y/o metabosensibles puede contribuir a estos síntomas debilitantes. Sin embargo, se sabe poco sobre el papel y la contribución relativa de los aferentes del grupo III/IV en el control circulatorio y el desarrollo de fatiga en pacientes con HFpEF. Mediante el estudio de pacientes con HFpEF y controles bien emparejados, los investigadores evaluarán la contribución de estos aferentes musculares al control circulatorio y al desarrollo de la fatiga, factores reconocidos como los principales contribuyentes a la intolerancia al ejercicio. Los investigadores utilizarán fentanilo intratecal lumbar para bloquear la proyección central de los aferentes musculares del grupo III/IV durante el ejercicio voluntario y pasivo (sin efecto concomitante sobre el impulso de avance). Este enfoque comprobado nos permitirá evaluar y distinguir entre los efectos de los aferentes musculares del grupo III y IV en la hemodinámica central y periférica durante el ejercicio, el desarrollo de fatiga central y periférica inducida por el ejercicio (técnicas de estimulación del nervio femoral) y en el ejercicio. tolerancia. Los investigadores también estudiarán la morfometría muscular, la sensibilidad barorrefleja y quimiorrefleja, e investigarán los cambios metabólicos intramusculares del cuádriceps durante el ejercicio utilizando espectroscopía de resonancia magnética de fósforo 31 para evaluar las alteraciones relacionadas con la enfermedad en la sensibilidad refleja cardiovascular y las características musculares intrínsecas como un factor potencial que determina las alteraciones en la circulación. control y resistencia a la fatiga en pacientes con HFpEF. Finalmente, los investigadores repetirán estos estudios después de un programa de entrenamiento de ejercicio de extensión de rodilla supervisado de 12 semanas, permitiéndonos investigar el efecto del ejercicio crónico sobre el papel de los aferentes musculares del grupo III/IV en la respuesta hemodinámica al ejercicio, el desarrollo de fatiga y, en última instancia, tolerancia al ejercicio. Si este proyecto confirma una contribución significativa de los aferentes musculares del grupo III/IV a la intolerancia al ejercicio que presentan los pacientes con HFpEF, y que el ejercicio crónico puede aliviar estas deficiencias, el trabajo propuesto proporcionará la base científica para un cambio de paradigma en el tratamiento de esta población creciente.