Kardiale Reha-Effekte bei HFpEF

Patienten mit Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF) sind durch Belastungsintoleranz und vorzeitige Ermüdung bei körperlicher Aktivität gekennzeichnet. Ein abnormaler Pressorreflex bei Belastung, vermittelt durch neurales Feedback von mechano- und/oder metabosensitiven Muskelafferenzen der Gruppen III und IV, kann zu diesen schwächenden Symptomen beitragen. Es ist jedoch wenig über die Rolle und den relativen Beitrag von Afferenzen der Gruppe III/IV bei der Kreislaufkontrolle und der Entwicklung von Erschöpfung bei Patienten mit HFpEF bekannt. Durch die Untersuchung sowohl von Patienten mit HFpEF als auch von gut abgestimmten Kontrollpersonen werden die Forscher den Beitrag dieser Muskelafferenzen zur Kreislaufkontrolle und zur Entwicklung von Ermüdung bewerten, Faktoren, die als Hauptverursacher von Belastungsintoleranz anerkannt sind. Die Forscher werden lumbales intrathekales Fentanyl verwenden, um die zentrale Projektion der Muskelafferenzen der Gruppe III/IV während freiwilliger und passiver Übungen zu blockieren (keine gleichzeitige Wirkung auf den Feedforward-Antrieb). Dieser bewährte Ansatz wird es uns ermöglichen, die Wirkungen von Muskelafferenzen der Gruppe III und IV auf die zentrale und periphere Hämodynamik während des Trainings, die belastungsinduzierte Entwicklung der zentralen und peripheren Ermüdung (Femoralnervenstimulationstechniken) und auf das Training zu bewerten und zu unterscheiden Toleranz. Die Forscher werden auch Muskelmorphometrie, Baroreflex- und Chemoreflexempfindlichkeit untersuchen und intramuskuläre metabolische Veränderungen des Quadrizeps während des Trainings mit 31-Phosphor-Magnetresonanzspektroskopie untersuchen, um krankheitsbedingte Veränderungen der kardiovaskulären Reflexempfindlichkeit und intrinsischen Muskeleigenschaften als potenziellen Faktor zu bewerten, der Veränderungen im Kreislauf bestimmt Kontrolle und Ermüdungsresistenz bei Patienten mit HFpEF. Schließlich werden die Forscher diese Studien nach einem überwachten 12-wöchigen Trainingsprogramm zur Kniestreckung wiederholen, was es uns ermöglicht, die Wirkung von chronischem Training auf die Rolle der Muskelafferenzen der Gruppe III/IV bei der hämodynamischen Reaktion auf Training zu untersuchen, die Entwicklung von Ermüdung und letztendlich Belastungstoleranz. Wenn dieses Projekt einen signifikanten Beitrag der Muskelafferenzen der Gruppe III/IV zur Belastungsintoleranz von Patienten mit HFpEF bestätigt und dass chronisches Training diese Beeinträchtigungen lindern kann, wird die vorgeschlagene Arbeit die wissenschaftliche Grundlage für einen Paradigmenwechsel in der Behandlung dieser Krankheit liefern wachsende Bevölkerung.