Hjerterehabiliteringseffekter i HFpEF

Patienter med hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion (HFpEF) er karakteriseret ved træningsintolerance og for tidlig træthed under fysisk aktivitet. En unormal træningspressorrefleks medieret af neural feedback fra mekano- og/eller metabosensitive muskelafferenter i gruppe III og IV kan bidrage til disse invaliderende symptomer. Der er dog lidt kendt om den rolle og det relative bidrag af gruppe III/IV afferenter i kredsløbskontrol og træthedsudvikling hos patienter med HFpEF. Ved at studere både patienter med HFpEF og velmatchede kontroller, vil efterforskerne evaluere bidraget fra disse muskelafferenter til kredsløbskontrol og træthedsudvikling, faktorer, der anerkendes for at være væsentlige bidragydere til træningsintolerance. Forskerne vil bruge lumbal intrathecal fentanyl til at blokere den centrale projektion af gruppe III/IV muskel afferenter under frivillig og passiv træning (ingen samtidig effekt på feedforward drive). Denne gennemprøvede tilgang vil sætte os i stand til at evaluere og skelne mellem virkningerne af gruppe III og IV muskel afferenter på central og perifer hæmodynamik under træning, den træningsinducerede udvikling af central og perifer træthed (femoral nervestimuleringsteknikker) og på træning tolerance. Forskerne vil også studere muskelmorfometri, barorefleks- og kemorefleksfølsomhed og undersøge intramuskulære metaboliske ændringer i quadriceps under træning ved hjælp af 31phosphor magnetisk resonansspektroskopi til at evaluere sygdomsrelaterede ændringer i kardiovaskulær refleksfølsomhed og iboende muskelkarakteristika i kredsløbsbestemmelsesfaktoren. kontrol og træthedsmodstand hos patienter med HFpEF. Endelig vil efterforskerne gentage disse undersøgelser efter et overvåget 12-ugers træningsprogram for knæforlængelse, hvilket giver os mulighed for at undersøge effekten af ​​kronisk træning på rollen af ​​gruppe III/IV muskelafferenter i den hæmodynamiske reaktion på træning, udvikling af træthed og i sidste ende træningstolerance. Hvis dette projekt bekræfter et væsentligt bidrag fra gruppe III/IV muskelafferenter til den træningsintolerance, som patienter med HFpEF udviser, og at kronisk træning kan afhjælpe disse svækkelser, vil det foreslåede arbejde give det videnskabelige grundlag for et paradigmeskifte i behandlingen af ​​dette. voksende befolkning.