Effetti della riabilitazione cardiaca nell'HFpEF

I pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata (HFpEF) sono caratterizzati da intolleranza all'esercizio e affaticamento prematuro durante l'attività fisica. Un riflesso pressorio da esercizio anomalo mediato dal feedback neurale delle afferenze muscolari meccano- e/o metabosensibili del gruppo III e IV può contribuire a questi sintomi debilitanti. Tuttavia, si sa poco sul ruolo e sul contributo relativo delle afferenze di gruppo III/IV nel controllo circolatorio e nello sviluppo della fatica nei pazienti con HFpEF. Studiando sia i pazienti con HFpEF che i controlli ben abbinati, i ricercatori valuteranno il contributo di queste afferenze muscolari al controllo circolatorio e allo sviluppo della fatica, fattori riconosciuti come i principali contributori all'intolleranza all'esercizio. Gli investigatori useranno il fentanil intratecale lombare per bloccare la proiezione centrale delle afferenze muscolari del gruppo III/IV durante l'esercizio volontario e passivo (nessun effetto concomitante sulla spinta in avanti). Questo approccio collaudato ci consentirà di valutare e distinguere tra gli effetti delle afferenze muscolari del gruppo III e IV sull'emodinamica centrale e periferica durante l'esercizio, lo sviluppo indotto dall'esercizio dell'affaticamento centrale e periferico (tecniche di stimolazione del nervo femorale) e sull'esercizio tolleranza. Gli investigatori studieranno anche la morfometria muscolare, la sensibilità baroriflessa e chemoreflessa e indagheranno i cambiamenti metabolici intramuscolari del quadricipite durante l'esercizio utilizzando la spettroscopia di risonanza magnetica 31fosforo per valutare le alterazioni correlate alla malattia nella sensibilità del riflesso cardiovascolare e le caratteristiche muscolari intrinseche come un potenziale fattore che determina le alterazioni del sistema circolatorio controllo e resistenza alla fatica nei pazienti con HFpEF. Infine, i ricercatori ripeteranno questi studi dopo un programma di allenamento con esercizio di estensione del ginocchio supervisionato di 12 settimane, permettendoci di studiare l'effetto dell'esercizio cronico sul ruolo delle afferenze muscolari del gruppo III/IV nella risposta emodinamica all'esercizio, lo sviluppo di fatica e, in ultima analisi, tolleranza all'esercizio. Se questo progetto conferma un contributo significativo delle afferenze muscolari del gruppo III/IV all'intolleranza all'esercizio manifestata dai pazienti con HFpEF e che l'esercizio cronico può alleviare queste menomazioni, il lavoro proposto fornirà la base scientifica per un cambio di paradigma nel trattamento di questo popolazione in crescita.