Léčba příznaků deprese u starších jedinců v izolaci během COVID-19 (CoviDep)

Koronavirus (COVID-19) se stal celosvětovou pandemií. Úmrtnost je nejvyšší ve vyšších věkových skupinách, zejména ve věku 70 let a více. Ve Švédsku vláda vyzývá lidi ve věku 70 let a starší, aby omezili blízký kontakt s ostatními lidmi a zůstávali co nejvíce doma, což je strategie zvaná sociální distancování. Z předchozích epidemií, jako je epidemie SARS, víme, že karanténa a izolace vede k psychickým symptomům, jako je stres, podrážděnost, depresivní nálada a problémy se spánkem. Asi 30 % těch, kteří byli vystaveni izolaci a karanténě, upadá do deprese a ve studii z Hongkongu během SARS došlo k téměř 32% nárůstu sebevražd mezi jednotlivci ve věku 65 let a staršími. Ve Švédsku byla deprese u starších lidí hlavním problémem veřejného zdraví před pandemií covid-19 – Velká deprese se vyskytovala u 5–15 % starší populace ve Švédsku a u jedné třetiny žen a pětiny mužů ve věku 65 let a starší uváděli subklinické depresivní příznaky. Několik odborníků na duševní zdraví vyjadřuje obavy, že během a po COVID-19 dojde k nárůstu psychiatrických onemocnění, zejména mezi staršími lidmi.

Depresi u starších jedinců lze léčit antidepresivy, psychologickými intervencemi a fyzickou aktivitou. Většina starších jedinců však uvádí, že by upřednostnili psychologickou léčbu před léky, což představuje výzvu během COVID-19, protože taková léčba je často podávána tváří v tvář. Psychologická léčba poskytovaná přes internet je stejně účinná jako tváří v tvář, ale pouze 3–4 % jedinců ve věku 65 let a více ve Švédsku používá digitální aplikace, které nahrazují fyzické návštěvy zdravotní péče.

Ukázalo se, že psychologická léčba funguje, když je podávána po telefonu, a protože prakticky každá domácnost ve Švédsku má přístup k telefonu, vyšetřovatelé se domnívají, že by to mohla být proveditelná možnost. Léčba by měla být přednostně krátká, ale účinná a snadno dostupná pro zdravotnické pracovníky. Jednou z takových léčeb je krátká behaviorální aktivace (BA), která je zaměřena na zvýšení příjemných a smysluplných aktivit ke zlepšení nálady. Ukázalo se, že BA je proveditelné během pouhých čtyř sezení. Deprese je často doprovázena nízkou motivací a nedostatkem energie, což může představovat problém při snaze zvýšit aktivity. Jedním ze způsobů, jak zvýšit motivaci v BA a pravděpodobnost provedení plánovaných činností, je přidat mentální představy (MI), kdy si některé z těchto činností detailně představíme během hovorů.

Nicméně, pokud je vyšetřovatelům známo, neexistují žádné studie telefonické krátké BA pro starší jedince, žádné studie kombinace BA a MI pro depresi u starších osob a žádné studie ani jedné z nich během pandemie s izolací nebo karanténou.

Cílem této studie je prozkoumat proveditelnost, účinek a zkušenosti s telefonickou aktivací chování s mentálními snímky pro léčbu symptomů deprese u jedinců ve věku 65 let a starších během pandemie covid-19.