Behandlung depressiver Symptome bei älteren Menschen in Isolation während Covid-19 (CoviDep)

Das Coronavirus (COVID-19) hat sich zu einer weltweiten Pandemie entwickelt. Die Sterblichkeitsraten sind in den höheren Altersgruppen am höchsten, insbesondere bei den über 70-Jährigen. In Schweden fordert die Regierung Menschen ab 70 Jahren auf, den engen Kontakt mit anderen Menschen einzuschränken und so weit wie möglich zu Hause zu bleiben, eine Strategie, die als soziale Distanzierung bezeichnet wird. Aus früheren Epidemien wie der SARS-Epidemie wissen wir, dass Quarantäne und Isolation zu psychischen Symptomen wie Stress, Reizbarkeit, depressiver Verstimmung und Schlafproblemen führen. Etwa 30 % der Personen, die Isolation und Quarantäne ausgesetzt sind, werden depressiv, und in einer Studie aus Hongkong während SARS gab es einen fast 32 %igen Anstieg der Selbstmordrate bei Personen ab 65 Jahren. In Schweden waren Depressionen bei älteren Menschen vor der Covid-19-Pandemie ein großes Problem für die öffentliche Gesundheit - Schwere Depressionen traten bei 5-15 % der älteren Bevölkerung in Schweden auf, und ein Drittel der Frauen und ein Fünftel der Männer im Alter von 65 Jahren und ältere berichteten von subklinischen depressiven Symptomen. Mehrere Experten für psychische Gesundheit äußern Bedenken, dass psychiatrische Erkrankungen während und nach Covid-19 zunehmen werden, insbesondere bei älteren Menschen.

Depressionen bei älteren Menschen können mit Antidepressiva, psychologischen Interventionen und körperlicher Aktivität behandelt werden. Die Mehrheit der älteren Menschen gibt jedoch an, dass sie psychologische Behandlungen einer medikamentösen Behandlung vorziehen würden, was während COVID-19 eine Herausforderung darstellt, da solche Behandlungen oft von Angesicht zu Angesicht durchgeführt werden. Psychologische Behandlungen, die über das Internet durchgeführt werden, sind genauso wirksam wie persönliche Behandlungen, aber nur 3-4 % der Personen ab 65 Jahren in Schweden nutzen digitale Anwendungen, die physische Gesundheitsbesuche ersetzen.

Es hat sich gezeigt, dass psychologische Behandlungen funktionieren, wenn sie per Telefon durchgeführt werden, und da praktisch jeder Haushalt in Schweden Zugang zu einem Telefon hat, glauben die Ermittler, dass dies eine praktikable Option sein könnte. Vorzugsweise sollte die Behandlung kurz, aber wirksam und für medizinisches Fachpersonal leicht zugänglich sein. Eine solche Behandlung ist die kurze Verhaltensaktivierung (BA), die darauf abzielt, angenehme und sinnvolle Aktivitäten zur Verbesserung der Stimmung zu steigern. Es hat sich gezeigt, dass BA in nur vier Sitzungen durchführbar ist. Depressionen gehen oft mit geringer Motivation und Energiemangel einher, was ein Problem darstellen kann, wenn man versucht, die Aktivitäten zu steigern. Eine Möglichkeit, die Motivation in BA und die Wahrscheinlichkeit, die geplanten Aktivitäten auszuführen, zu erhöhen, besteht darin, mentale Bilder (MI) hinzuzufügen, bei denen einige dieser Aktivitäten während der Anrufe detailliert vorgestellt werden.

Allerdings gibt es nach Kenntnis der Ermittler keine Studien zu telefonisch übermitteltem Kurz-BA bei älteren Personen, keine Studien zur Kombination von BA und MI bei Depressionen bei älteren Menschen und keine Studien zu beiden während Pandemien mit Isolation oder Quarantäne.

Das Ziel der vorliegenden Studie ist es, die Machbarkeit, Wirkung und Erfahrung von telefonischer Verhaltensaktivierung mit mentaler Vorstellung zur Behandlung depressiver Symptome bei Personen ab 65 Jahren während der Covid-19-Pandemie zu untersuchen.