Behandeling van depressieve symptomen bij oudere personen in isolatie tijdens Covid-19 (CoviDep)

Het coronavirus (COVID-19) is een wereldwijde pandemie geworden. De sterftecijfers zijn het hoogst in de oudere leeftijdsgroepen, vooral in die van 70 jaar en ouder. In Zweden dringt de regering er bij mensen van 70 jaar en ouder op aan om nauw contact met andere mensen te beperken en zoveel mogelijk thuis te blijven, een strategie die social distancing wordt genoemd. Van eerdere epidemieën, zoals de SARS-epidemie, weten we dat quarantaine en isolatie leiden tot psychische klachten als stress, prikkelbaarheid, neerslachtigheid en slaapproblemen. Ongeveer 30% van degenen die aan isolatie en quarantaine worden onderworpen, wordt depressief, en in een onderzoek uit Hong Kong tijdens SARS was er een stijging van bijna 32% van het aantal zelfmoorden onder personen van 65 jaar en ouder. In Zweden was depressie onder ouderen een groot probleem voor de volksgezondheid vóór de covid-19-pandemie - Ernstige depressie kwam voor bij 5-15% van de oudere bevolking in Zweden, en een derde van de vrouwen en een vijfde van de mannen 65 jaar en ouderen meldden subklinische depressieve symptomen. Verschillende deskundigen op het gebied van geestelijke gezondheid uiten hun bezorgdheid over een toename van psychiatrische aandoeningen tijdens en na covid-19, vooral onder ouderen.

Depressie bij oudere personen kan worden behandeld met antidepressiva, psychologische interventies en fysieke activiteit. De meerderheid van de oudere personen geeft echter aan dat ze psychologische behandelingen verkiezen boven medicatie, wat een uitdaging vormt tijdens COVID-19, aangezien dergelijke behandelingen vaak face-to-face worden gegeven. Psychologische behandelingen via internet zijn even doeltreffend als face-to-face, maar slechts 3-4% van de personen van 65 jaar en ouder in Zweden gebruikt digitale applicaties die fysieke bezoeken aan de gezondheidszorg vervangen.

Het is aangetoond dat psychologische behandelingen via de telefoon werken, en aangezien praktisch elk huishouden in Zweden toegang heeft tot een telefoon, denken de onderzoekers dat dit een haalbare optie zou kunnen zijn. Bij voorkeur is de behandeling kort maar doeltreffend en laagdrempelig voor zorgprofessionals. Een van die behandelingen is korte gedragsactivering (BA), die gericht is op het verhogen van plezierige en zinvolle activiteiten om de stemming te verbeteren. Het is aangetoond dat BA haalbaar is in slechts vier sessies. Depressie gaat vaak gepaard met een lage motivatie en gebrek aan energie, wat een probleem kan vormen bij het verhogen van activiteiten. Een manier om de motivatie bij BA en de waarschijnlijkheid van het uitvoeren van de geplande activiteiten te vergroten, is door mentale beeldspraak (MI) toe te voegen, waarbij sommige van deze activiteiten tijdens de gesprekken in detail worden voorgesteld.

Er zijn echter, voor zover de onderzoekers weten, geen studies van telefonische korte BA voor oudere personen, geen studies van de combinatie van BA en MI voor depressie bij ouderen, en geen studies van een van deze tijdens pandemieën met isolatie of quarantaine.

Het doel van de huidige studie is om de haalbaarheid, het effect en de ervaring te onderzoeken van via de telefoon geleverde gedragsactivering met mentale verbeelding voor de behandeling van depressieve symptomen bij personen van 65 jaar en ouder tijdens de covid-19-pandemie.