Endoskopická léčba defektů stěny jícnu

Defekty stěny jícnu jsou vzácnou, ale potenciálně život ohrožující podskupinou luminální patologie, která obvykle vyžaduje včasnou intervenci, aby se snížila známá související vysoká morbidita a mortalita. Tyto defekty mohou být způsobeny chirurgickými a endoskopickými postupy, jako jsou pooperační netěsnosti a píštěle a perforace komplikující endoskopickou dilataci. Kromě toho se defekty mohou objevit spontánně v důsledku Boerhaaveova syndromu nebo po chemoradiační léčbě jícnu nebo jiných malignit hrudníku. Chirurgická léčba byla historicky hlavní léčbou těchto defektů, přičemž konzervativní léčba zůstávala alternativou u chudých chirurgických kandidátů. V posledních několika letech však intervenční endoskopie hraje stále větší roli v léčbě defektů stěny jícnu, přičemž endoskopické stentování se rychle stává životaschopnou alternativou. Dočasné stenty včetně plně krytých samoexpandibilních kovových stentů (FC-SEMS), částečně krytých samoexpandibilních kovových stentů (P-SEMS) a samoexpandibilních plastových stentů (SEPS) byly všechny úspěšně použity a jsou stále více považovány za nový standard péče.

Indiana University je terciární doporučovací centrum, které je cílem pro komplexní doporučení hrudní chirurgie, onkologie a onemocnění jícnu. Inovativní tým luminální endoskopie začal používat několik modalit včetně flexibilního endoskopického šití a stentování k uzavření defektů jícnu. Pokud je nám známo, existuje nedostatek údajů o výsledcích spojených s multimodálními technikami uzávěru jícnových defektů a málo nebo žádná data srovnávající tento přístup se současným standardem péče samotného stentování nebo chirurgického zákroku.