Endoskopowe leczenie ubytków ściany przełyku

Ubytki ściany przełyku są rzadkim, ale potencjalnie zagrażającym życiu podgrupą patologii światła przełyku, która zwykle wymaga szybkiej interwencji w celu zmniejszenia znanej wysokiej zachorowalności i śmiertelności. Defekty te mogą być spowodowane zabiegami chirurgicznymi i endoskopowymi, takimi jak pooperacyjne przecieki i przetoki oraz perforacje komplikujące rozszerzenie endoskopowe. Ponadto wady mogą wystąpić samoistnie z powodu zespołu Boerhaave'a lub po chemioterapii nowotworów przełyku lub innych nowotworów klatki piersiowej. Leczenie chirurgiczne było historycznie podstawą terapii tych wad, a leczenie zachowawcze pozostawało alternatywą u słabych kandydatów do operacji. Jednak w ciągu ostatnich kilku lat endoskopia interwencyjna odgrywała coraz większą rolę w leczeniu ubytków ściany przełyku, a stentowanie endoskopowe szybko stało się realną alternatywą. Tymczasowe stenty, w tym w pełni pokryte samorozprężalne stenty metalowe (FC-SEMS), częściowo zakryte samorozprężalne stenty metalowe (P-SEMS) i samorozprężalne stenty plastikowe (SEPS) są z powodzeniem stosowane i są coraz częściej uważane za nowy standard opieki.

Indiana University to trzeciorzędny ośrodek referencyjny, który jest miejscem skierowań do złożonej chirurgii klatki piersiowej, onkologii i chorób przełyku. Innowacyjny zespół endoskopii luminalnej zaczął stosować kilka metod, w tym elastyczne szycie endoskopowe i stentowanie w celu zamknięcia ubytków przełyku. Według naszej wiedzy brakuje danych na temat wyników związanych z wielomodalnymi technikami zamykania ubytków przełyku i niewiele lub brak danych porównujących to podejście z obecnym standardem opieki nad samym stentowaniem lub operacją.