Tratamento Endoscópico de Defeitos da Parede Esofágica

Os defeitos da parede esofágica são um subconjunto raro, mas potencialmente fatal, da patologia luminal, que geralmente requer intervenção oportuna para reduzir a conhecida alta morbidade e mortalidade associadas. Esses defeitos podem ser decorrentes de procedimentos cirúrgicos e endoscópicos, como vazamentos e fístulas e perfurações pós-operatórias que complicam a dilatação endoscópica. Além disso, os defeitos podem ocorrer espontaneamente devido à síndrome de Boerhaave ou após tratamentos de quimiorradiação de malignidades esofágicas ou outras neoplasias torácicas. O tratamento cirúrgico foi historicamente o esteio da terapia para esses defeitos, com o tratamento conservador permanecendo uma alternativa em candidatos cirúrgicos insatisfatórios. Nos últimos anos, no entanto, a endoscopia intervencionista tem desempenhado um papel cada vez maior no tratamento de defeitos da parede esofágica, com o stent endoscópico tornando-se rapidamente uma alternativa viável. Os stents temporários, incluindo os stents metálicos auto-expansíveis totalmente cobertos (FC-SEMS), os stents metálicos auto-expansíveis parcialmente cobertos (P-SEMS) e os stents plásticos auto-expansíveis (SEPS) têm sido usados ​​com sucesso e têm se tornado cada vez mais considerados como o novo padrão de atendimento.

A Universidade de Indiana é um centro de referência terciário e é um destino para cirurgias torácicas complexas, oncologia e encaminhamentos para doenças esofágicas. A equipe inovadora de endoscopia luminal começou a empregar várias modalidades, incluindo sutura endoscópica flexível e colocação de stent para fechar defeitos esofágicos. Até onde sabemos, há uma escassez de dados sobre os resultados associados às técnicas de fechamento de defeitos esofágicos multimodalidade e poucos ou nenhum dado comparando essa abordagem com o padrão atual de tratamento de stent isolado ou cirurgia.