Endoskopische Behandlung von Wanddefekten der Speiseröhre

Ösophaguswanddefekte sind eine seltene, aber potenziell lebensbedrohliche Untergruppe der Lumenpathologie, die in der Regel eine rechtzeitige Intervention erfordern, um die bekanntermaßen damit verbundene hohe Morbidität und Mortalität zu reduzieren. Diese Defekte können auf chirurgische und endoskopische Eingriffe zurückzuführen sein, wie z. B. postoperative Lecks und Fisteln und Perforationen, die die endoskopische Dilatation erschweren. Darüber hinaus können Defekte spontan aufgrund des Boerhaave-Syndroms oder nach Radiochemotherapiebehandlungen von Ösophagus- oder anderen Malignomen des Brustkorbs auftreten. Die chirurgische Behandlung war in der Vergangenheit die Hauptstütze der Therapie dieser Defekte, wobei die konservative Behandlung eine Alternative bei schlechten chirurgischen Kandidaten blieb. In den letzten Jahren hat die interventionelle Endoskopie jedoch eine zunehmende Rolle bei der Behandlung von Ösophaguswanddefekten gespielt, wobei sich das endoskopische Stenting schnell zu einer praktikablen Alternative entwickelt hat. Temporäre Stents einschließlich der vollständig bedeckten selbstexpandierbaren Metallstents (FC-SEMS), teilweise bedeckten selbstexpandierbaren Metallstents (P-SEMS) und selbstexpandierbaren Kunststoffstents (SEPS) wurden alle erfolgreich verwendet und werden zunehmend als die angesehen neuer Pflegestandard.

Die Indiana University ist ein tertiäres Überweisungszentrum und ein Ziel für Überweisungen in den Bereichen komplexe Thoraxchirurgie, Onkologie und Ösophaguserkrankungen. Das innovative Team für luminale Endoskopie begann mit der Anwendung verschiedener Modalitäten, darunter flexibles endoskopisches Nähen und Stenting zum Schließen von Ösophagusdefekten. Unseres Wissens gibt es einen Mangel an Daten zu Ergebnissen im Zusammenhang mit multimodalen Ösophagusdefektverschlusstechniken und wenig bis gar keine Daten, die diesen Ansatz mit dem aktuellen Behandlungsstandard von Stenting allein oder Chirurgie vergleichen.