Endoscopisch beheer van slokdarmwanddefecten

Slokdarmwanddefecten zijn een zeldzame maar potentieel levensbedreigende subset van luminale pathologie die meestal tijdige interventie vereist om de bekende geassocieerde hoge morbiditeit en mortaliteit te verminderen. Deze defecten kunnen het gevolg zijn van chirurgische en endoscopische procedures, zoals postoperatieve lekken en fistels en perforaties die endoscopische dilatatie bemoeilijken. Daarnaast kunnen afwijkingen spontaan ontstaan ​​door het syndroom van Boerhaave of na chemoradiatiebehandelingen van slokdarm- of andere thoraxmaligniteiten. Chirurgische behandeling was van oudsher de steunpilaar van de therapie voor deze defecten, waarbij conservatieve behandeling een alternatief bleef bij slechte chirurgische kandidaten. In de afgelopen jaren heeft interventionele endoscopie echter een steeds grotere rol gespeeld bij de behandeling van slokdarmwanddefecten, waarbij endoscopische stenting snel een levensvatbaar alternatief werd. Tijdelijke stents, waaronder de volledig bedekte zelfexpandeerbare metalen stents (FC-SEMS), gedeeltelijk bedekte zelfexpandeerbare metalen stents (P-SEMS) en zelfexpandeerbare plastic stents (SEPS) zijn allemaal met succes gebruikt en worden steeds meer beschouwd als de nieuwe zorgstandaard.

Indiana University is een tertiair verwijzingscentrum en is een bestemming voor verwijzingen naar complexe thoraxchirurgie, oncologie en slokdarmaandoeningen. Het innovatieve luminale endoscopieteam begon verschillende modaliteiten toe te passen, waaronder flexibele endoscopische hechtingen en stents om slokdarmdefecten te sluiten. Voor zover wij weten, is er een gebrek aan gegevens over de resultaten die verband houden met multimodale technieken voor het sluiten van slokdarmdefecten en weinig tot geen gegevens die deze aanpak vergelijken met de huidige zorgstandaard van alleen stenting of een operatie.