Endoskopisk behandling af esophageal vægdefekter

Esophageal vægdefekter er en sjælden, men potentielt livstruende undergruppe af luminal patologi, som normalt kræver rettidig intervention for at reducere den kendte associerede høje morbiditet og dødelighed. Disse defekter kan skyldes kirurgiske og endoskopiske procedurer, såsom postoperative lækager og fistler og perforationer, der komplicerer endoskopisk udvidelse. Derudover kan defekter opstå spontant på grund af Boerhaaves syndrom eller efter kemoradierende behandlinger af esophageal eller andre brystkræftsygdomme. Kirurgisk behandling var historisk grundpillen i behandlingen af ​​disse defekter, mens konservativ behandling forblev et alternativ hos dårlige kirurgiske kandidater. I løbet af de sidste mange år har interventionel endoskopi imidlertid spillet en stigende rolle i behandlingen af ​​esophageal vægdefekter, hvor endoskopisk stenting hurtigt er blevet et levedygtigt alternativ. Midlertidige stents inklusive de fuldt dækkede selvekspanderbare metalstents (FC-SEMS), delvist dækkede selvekspanderbare metalstents (P-SEMS) og selvekspanderbare plastikstents (SEPS) er alle blevet brugt med succes og er i stigende grad blevet betragtet som de ny standard for pleje.

Indiana University er et tertiært henvisningscenter, der er en destination for kompleks thoraxkirurgi, onkologi og henvisninger til esophageal sygdom. Det innovative luminale endoskopi-team begyndte at anvende en række modaliteter, herunder fleksibel endoskopisk suturering og stenting for at lukke esophageal defekter. Så vidt vi ved, er der mangel på data om resultater forbundet med teknikker til lukning af øsofagusdefekter med flere modaliteter og få eller ingen data, der sammenligner denne tilgang med den nuværende standard for behandling af stenting alene eller kirurgi.