Endoskopisk behandling av esophageal veggdefekter

Esophageal veggdefekter er en sjelden, men potensielt livstruende undergruppe av luminal patologi som vanligvis krever rettidig intervensjon for å redusere den kjente assosierte høye sykelighet og dødelighet. Disse defektene kan skyldes kirurgiske og endoskopiske prosedyrer, som postoperative lekkasjer og fistler og perforeringer som kompliserer endoskopisk dilatasjon. I tillegg kan defekter oppstå spontant på grunn av Boerhaaves syndrom eller etter kjemoradiasjonsbehandlinger av esophageal eller andre brystkreft. Kirurgisk behandling var historisk sett bærebjelken i behandlingen for disse defektene, mens konservativ behandling forble et alternativ hos dårlige kirurgiske kandidater. I løpet av de siste årene har imidlertid intervensjonell endoskopi spilt en økende rolle i behandlingen av esophageal veggdefekter, med endoskopisk stenting som raskt har blitt et levedyktig alternativ. Midlertidige stenter inkludert de fullt dekkede selvekspanderbare metallstentene (FC-SEMS), delvis dekkede selvekspanderbare metallstentene (P-SEMS) og selvekspanderbare plaststentene (SEPS) har alle blitt brukt med suksess og har i økende grad blitt sett på som ny standard for omsorg.

Indiana University er et tertiært henvisningssenter som er et reisemål for henvisninger til kompleks thoraxkirurgi, onkologi og esophageal sykdom. Det innovative luminale endoskopi-teamet begynte å bruke en rekke modaliteter, inkludert fleksibel endoskopisk suturering og stenting for å lukke esophageal defekter. Så vidt vi vet, er det mangel på data om utfall assosiert med teknikker for lukking av øsofagusdefekter med flere modaliteter og lite eller ingen data som sammenligner denne tilnærmingen med dagens standard for omsorg for stenting alene eller kirurgi.