Gestione endoscopica dei difetti della parete esofagea

I difetti della parete esofagea sono un sottoinsieme raro ma potenzialmente pericoloso per la vita della patologia luminale che di solito richiede un intervento tempestivo al fine di ridurre l'elevata morbilità e mortalità associate note. Questi difetti possono essere dovuti a procedure chirurgiche ed endoscopiche, come perdite post-operatorie, fistole e perforazioni che complicano la dilatazione endoscopica. Inoltre, i difetti possono manifestarsi spontaneamente a causa della sindrome di Boerhaave o in seguito a trattamenti chemioradioterapici di neoplasie esofagee o di altro tipo al torace. La gestione chirurgica è stata storicamente il cardine della terapia per questi difetti, mentre la gestione conservativa è rimasta un'alternativa nei candidati chirurgici poveri. Negli ultimi anni, tuttavia, l'endoscopia interventistica ha svolto un ruolo sempre più importante nel trattamento dei difetti della parete esofagea, con lo stent endoscopico che sta rapidamente diventando una valida alternativa. Gli stent temporanei, compresi gli stent metallici autoespandibili completamente coperti (FC-SEMS), gli stent metallici autoespandibili parzialmente coperti (P-SEMS) e gli stent in plastica autoespandibili (SEPS) sono stati tutti utilizzati con successo e sono diventati sempre più considerati come nuovo standard di cura.

L'Università dell'Indiana è un centro di riferimento terziario è una destinazione per complessi interventi di chirurgia toracica, oncologia e malattie esofagee. L'innovativo team di endoscopia luminale ha iniziato a impiegare diverse modalità tra cui la sutura endoscopica flessibile e lo stent per chiudere i difetti esofagei. A nostra conoscenza, vi è una carenza di dati sugli esiti associati alle tecniche di chiusura dei difetti esofagei multimodali e pochi o nessun dato che confronti questo approccio con l'attuale standard di cura del solo stenting o della chirurgia.