Эндоскопическое лечение дефектов стенки пищевода

Дефекты стенки пищевода представляют собой редкое, но потенциально опасное для жизни подмножество патологии просвета, которое обычно требует своевременного вмешательства для снижения известной связанной с этим высокой заболеваемости и смертности. Эти дефекты могут быть связаны с хирургическими и эндоскопическими процедурами, такими как послеоперационные утечки, свищи и перфорации, затрудняющие эндоскопическую дилатацию. Кроме того, дефекты могут возникать спонтанно из-за синдрома Бурхаве или после химиолучевого лечения пищевода или других злокачественных новообразований грудной клетки. Хирургическое лечение исторически было основой лечения этих дефектов, а консервативное лечение оставалось альтернативой у плохих кандидатов на хирургическое вмешательство. Однако за последние несколько лет интервенционная эндоскопия стала играть все более важную роль в лечении дефектов стенки пищевода, и эндоскопическое стентирование быстро стало жизнеспособной альтернативой. Временные стенты, включая полностью покрытые саморасширяющиеся металлические стенты (FC-SEMS), частично покрытые саморасширяющиеся металлические стенты (P-SEMS) и саморасширяющиеся пластиковые стенты (SEPS), успешно используются и все чаще рассматриваются как новый стандарт ухода.

Университет Индианы является высшим справочным центром, куда направляют специалистов по сложной торакальной хирургии, онкологии и заболеваниям пищевода. Инновационная группа по эндоскопии просвета начала использовать несколько методов, включая наложение гибких эндоскопических швов и стентирование для закрытия дефектов пищевода. Насколько нам известно, существует недостаток данных о результатах, связанных с мультимодальными методами закрытия дефекта пищевода, и практически нет данных, сравнивающих этот подход с текущим стандартом лечения только стентированием или хирургическим вмешательством.