Autonomní modulace u sportovců a nesportovců s poraněním míchy během úkolu v prostředí virtuální reality

Jedná se o průřezovou studii schválenou Výborem pro etiku a výzkum Lékařské fakulty Federální univerzity v São Paulu (UNIFESP) registrovanou pod CAAE 793517.1.0000.5505. Nábor nesportovců byl proveden v Acreditando Rehabilitation Center a sportovci byli náborováni v institutu Faca na Cadeira, ICEL a Clube Espéria. Účastníci byli zapsáni do studie po podepsání podmínek bezplatného a informovaného souhlasu. Byla použita technika pohodlného vzorkování s údaji shromážděnými od března 2017 do října 2018 Účastníci Studie zahrnovala sportovce i nesportovce s potvrzenou lékařskou diagnózou SCI, s dobrovolným prodloužením loktů a zápěstí, aktivní kontrolou trupu a kteří již dokončili rehabilitaci. Pro skupinu sportovců museli účastníci splnit minimální kritéria pro definování aktivního sportovce popsaná v další části. Rovněž byla přijata kontrolní skupina tělesně zdatných subjektů, přibližně spárovaných podle věku a pohlaví se skupinami AG a nesportovci. Účastníci byli vyloučeni, pokud vykazovali postižení horních končetin, které narušovalo výkon během hry, bylo jim diagnostikováno srdeční onemocnění nebo jiné neurologické poruchy, užívali léky, které nebyly součástí jejich obvyklé rutiny nebo které ovlivnily srdeční a nervový systém. a představoval chybu větší než 5 % v analýze HRV.

Posouzení funkce Pro klasifikaci funkční nezávislosti bylo použito měření funkční nezávislosti (FIM) a měření nezávislosti míchy verze III (SCIM III). K posouzení úrovně a závažnosti poranění byly použity Mezinárodní standardy pro neurologickou klasifikaci poranění míchy (ISNCSCI). Ke klasifikaci úrovní fyzické aktivity účastníků byly použity Dotazník fyzické aktivity u sportovců a Dotazník pohybové aktivity ve volném čase pro nesportovce s poraněním míchy (LTPAQ-SCI).

Hodnocení variability srdeční frekvence Pro hodnocení HRV byli účastníci instruováni, aby nekonzumovali alkohol, kofein ani nekouřili 24 hodin před testem. Postupy pro měření HRV byly prováděny podle pokynů pracovní skupiny Evropské kardiologické společnosti a Severoamerické společnosti pro stimulaci a elektrofyziologii a byly zaznamenány pomocí elektrokardiografického měřicího zařízení Polar V800 (Polar Electro, Finsko) s odběrem vzorků. frekvenci 1000 Hz.

Stanovení lineárních indexů HRV pro čas a frekvenci bylo provedeno pomocí softwaru Kubios HRV (v. 3.3.0). Data HRV pro čas byla analyzována pomocí lineárních metod s použitím indexů SDNN (směrodatná odchylka průměru všech normálních intervalů RR) v milisekundách (ms); PNN50 (procento po sobě jdoucích rozdílů intervalů RR s absolutní hodnotou větší než 50 ms); RMSSD (druhá odmocnina středního kvadrátu rozdílů mezi sousedními normálními intervaly RR). Navíc geometrické metody jako RRTri (trojúhelníkový index) a TINN (histogramová interpolace intervalů NN), indexy Poincarého grafu s SD1 (směrodatná odchylka okamžité variability tepové frekvence mezi tepy), SD2 (směrodatná odchylka dlouhodobé, kontinuální variability RR intervalu) a poměr SD1/SD2 - poměr mezi krátkodobými a dlouhodobými variacemi mezi intervaly RR a indexem parasympatického nervového systému (PNS index), Sympatický nervový systém Byly použity systémový index (SNS index) a Stress index daný HRV Kubios. LF indexy (nízkofrekvenční spektrální složky, mezi 0,04 a 0,15 Hz) byly zaznamenány v ms2 a ve standardních jednotkách (nu); zatímco HF (vysokofrekvenční spektrální složky, mezi 0,15 a 0,4 Hz) byly zaznamenány v ms2 a nu; a poměr LF/HF v ms2.

PROTOKOL U tří skupin byla měření HRV zachycena ve 2 případech: 1. 5 minut v klidu v sedě; a 2. Při aktivitě VR, ve které jednotlivec prováděl pohyby podle hry před počítačem po dobu 8 minut. Aktivita VR byla prováděna pomocí hry MoveHero, vyvinuté na School of Arts Sciences and Humanities University of São Paulo (EACH-USP). Hra se skládá z virtuálních kuliček, které padají v předem určených časových intervalech a prostorového rozložení ve čtyřech pomyslných sloupcích na obrazovce počítače. Účastník se musí pohybovat ve směru koulí, aby se jich dotkl, když dosáhnou čtyř předem určených cílů umístěných po stranách hráčova avatara. Cíle jsou očíslovány (1 až 4) a jsou umístěny paralelně ve dvou různých výškách, dva nalevo a dva napravo od hráčova avatara.

Hra zachycuje pohyby účastníka webovou kamerou, nevyžaduje fyzický kontakt k provedení úkolu. Účastník musí pohybovat pažemi na 80 % jejich maximálního bočního rozsahu. Před zahájením úkolu umístil experimentátor účastníka do takové vzdálenosti od obrazovky, která mu umožnila dosáhnout maximálního rozsahu bočního dosahu pro každou stranu (vlevo a vpravo), když dosáhl na dvě nejvzdálenější koule (1 a 4). Z této pozice byla změřena vzdálenost mezi stolem počítače a nohama účastníka a účastník byl požádán, aby posunul svůj invalidní vozík na 80 % této vzdálenosti. Během úkolu musel účastník čekat, až míčky spadnou, dokud nedosáhnou předem určených cílů. Když koule dosáhly cílů, barva kuliček se změnila na zelenou, což přimělo účastníka, aby po nich sáhl. Proto hra vyžaduje, aby účastník měl strategii plánování svého pohybu, aby dosáhl cíle ve stejnou dobu jako míče.