Modulacja autonomiczna u sportowców i osób niebędących sportowcami z urazem rdzenia kręgowego podczas wykonywania zadania w środowisku wirtualnej rzeczywistości

Jest to badanie przekrojowe, zatwierdzone przez Komisję ds. Etyki i Badań Wydziału Medycznego Uniwersytetu Federalnego w São Paulo (UNIFESP), zarejestrowane pod numerem CAAE 793517.1.0000.5505. Rekrutację osób niebędących sportowcami przeprowadzono w Centrum Rehabilitacji Acreditando, a sportowców w Instytucie Faca na Cadeira, ICEL i Clube Espéria. Uczestnicy zostali włączeni do badania po podpisaniu Warunku dobrowolnej i świadomej zgody. Zastosowano dogodną technikę doboru próby z danymi zebranymi od marca 2017 do października 2018 Uczestnicy Badanie obejmowało sportowców i osoby niebędące sportowcami z potwierdzonym medycznym rozpoznaniem urazu rdzenia kręgowego, z dobrowolnym wyprostem łokci i nadgarstków, aktywną kontrolą tułowia oraz po zakończonej rehabilitacji. W przypadku grupy sportowców uczestnicy musieli spełnić minimalne kryteria definiujące aktywnego sportowca, opisane w następnej sekcji. Zrekrutowano również grupę kontrolną osób pełnosprawnych, w przybliżeniu sparowanych według wieku i płci z grupami AG i nie-sportowcami. Uczestnicy zostali wykluczeni, jeśli mieli upośledzenia kończyn górnych, które przeszkadzały w występie podczas gry, zdiagnozowano u nich chorobę serca lub inne zaburzenia neurologiczne, stosowali leki, które nie były częścią ich zwykłej rutyny lub miały wpływ na układ sercowy i nerwowy i prezentowali błąd większy niż 5% w analizie HRV.

Ocena funkcji Miara niezależności funkcjonalnej (FIM) i miara niezależności rdzenia kręgowego wersja III (SCIM III) zostały użyte do sklasyfikowania niezależności funkcjonalnej. Do oceny stopnia i ciężkości urazu zastosowano Międzynarodowe Standardy Neurologicznej Klasyfikacji Urazów Rdzenia Kręgowego (ISNCSCI). Aby sklasyfikować poziomy aktywności fizycznej uczestników, wykorzystano kwestionariusz aktywności fizycznej sportowca i kwestionariusz aktywności fizycznej w czasie wolnym dla osób niebędących sportowcami z urazem rdzenia kręgowego (LTPAQ-SCI).

Ocena zmienności rytmu serca W celu oceny HRV uczestnicy zostali poinstruowani, aby nie spożywali alkoholu, kofeiny ani nie palili 24 godzin przed badaniem. Procedury pomiaru HRV przeprowadzono zgodnie z wytycznymi Grupy Roboczej Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego oraz Północnoamerykańskiego Towarzystwa Stymulacji i Elektrofizjologii i rejestrowano za pomocą elektrokardiograficznego urządzenia pomiarowego Polar V800 (Polar Electro, Finlandia), z pobraniem próbki częstotliwość 1000 Hz.

Wyznaczanie liniowych wskaźników HRV dla czasu i częstotliwości przeprowadzono za pomocą oprogramowania Kubios HRV (v. 3.3.0). Dane HRV dla czasu analizowano metodami liniowymi, stosując wskaźniki SDNN (odchylenie standardowe średniej wszystkich normalnych odstępów RR) w milisekundach (ms); PNN50 (procent kolejnych różnic odstępów RR o wartości bezwzględnej większej niż 50ms); RMSSD (pierwiastek kwadratowy ze średniego kwadratu różnic między sąsiednimi normalnymi przedziałami RR). Ponadto metody geometryczne, takie jak RRTri (wskaźnik trójkątny) i TINN (interpolacja histogramu interwałów NN), indeksy wykresu Poincarégo z SD1 (odchylenie standardowe chwilowej zmienności rytmu serca), SD2 (odchylenie standardowe długoterminowej, ciągłej zmienności odstępu RR) oraz stosunek SD1/SD2 – stosunek między krótko- i długookresowymi zmiennościami odstępów RR i wskaźnikiem przywspółczulnego układu nerwowego (wskaźnik PNS), współczulnym układem nerwowym Zastosowano wskaźnik systemowy (wskaźnik SNS) oraz wskaźnik stresu podany przez HRV Kubios. Wskaźniki LF (składowe widmowe o niskiej częstotliwości, między 0,04 a 0,15 Hz) rejestrowano w ms2 iw jednostkach standardowych (nu); podczas gdy HF (składowe widmowe o wysokiej częstotliwości, między 0,15 a 0,4 Hz) rejestrowano w ms2 i nu; oraz stosunek LF/HF w ms2.

PROTOKÓŁ Dla trzech grup pomiary HRV zostały uchwycone w 2 przypadkach: 1. Przez 5 minut w spoczynku w pozycji siedzącej; oraz 2. Podczas aktywności VR, w której poszczególne osoby wykonywały ruchy zgodnie z grą przed komputerem przez 8 minut. Aktywność VR została przeprowadzona przy użyciu gry MoveHero, opracowanej w School of Arts Sciences and Humanities of the University of São Paulo (EACH-USP). Gra składa się z wirtualnych kulek, które spadają w określonych odstępach czasu i rozkładzie przestrzennym w czterech wyimaginowanych kolumnach na ekranie komputera. Uczestnik musi poruszać się w kierunku piłek, aby ich dotknąć, gdy dotrą do czterech wcześniej określonych celów umieszczonych po bokach awatara gracza. Cele są ponumerowane (od 1 do 4) i są umieszczone równolegle na dwóch różnych wysokościach, dwóch po lewej i dwóch po prawej stronie awatara gracza.

Gra rejestruje ruchy uczestnika za pomocą kamery internetowej, nie wymagając kontaktu fizycznego do wykonania zadania. Zawodnik musi poruszać ramionami na 80% ich maksymalnego zasięgu bocznego. Przed przystąpieniem do zadania eksperymentator ustawił uczestnika w takiej odległości od ekranu, która umożliwiła osiągnięcie maksymalnego zasięgu bocznego z każdej strony (lewej i prawej) przy sięganiu w kierunku dwóch najdalszych piłek (1 i 4). Z tej pozycji mierzono odległość między stołem komputerowym a stopami uczestnika i proszono uczestnika o przesunięcie wózka inwalidzkiego o 80% tej odległości. W trakcie zadania uczestnik musiał czekać, aż kule opadną, aż dotrą do wyznaczonych celów. Kiedy kulki dotarły do ​​celu, kolor kulek zmienił się na zielony, co skłoniło uczestnika do sięgnięcia po nie. W związku z tym gra wymaga od uczestnika strategii planowania ruchu tak, aby w tym samym czasie co kule trafiać do celów.