Online domácí intervence pro regulaci úzkosti

Úzkostné poruchy, definované nadměrným strachem, hyperarousalem a strachem, patří mezi nejběžnější třídu psychiatrických stavů u dospělých. Velké populační studie úzkostných poruch odhadovaly celoživotní prevalenci 33,7 % a 12měsíční prevalenci mezi 2,4 % a 29,8 %. V Singapuru však studie prokázaly pouze prevalenci omezeného rozsahu nebo úzkostných poruch. V celostátním průřezovém epidemiologickém průzkumu vzrostla celoživotní prevalence úzkostných poruch, konkrétně generalizované úzkostné poruchy a obsedantně-kompulzivní poruchy, z 0,9 % a 3,0 % v roce 2010 na 1,6 % a 3,6 % v roce 2016. Pokud se úzkostné poruchy neléčí, mohou mít za následek řadu osobních a společenských nákladů, jako jsou interpersonální dysfunkce, zaměstnání, fyzické zdraví, sociální fungování a časté návštěvy primární a akutní péče, což má za následek špatnou kvalitu života.

Velká část populace zažívá subklinické příznaky úzkostných poruch, které brání každodennímu fungování a pohodě, ale nejčastěji nevyhledají odbornou pomoc nebo se nedostanou pod radar psychiatrických služeb. Současná doporučení pro léčbu doporučují farmakoterapii (tj. selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu [SSRI] nebo venlafaxin) a psychoterapie (tj. kognitivně behaviorální terapie [CBT]) jako léčba první linie úzkostných poruch. SSRI jsou bohužel spojeny se zvýšeným rizikem sebevraždy u mladých dospělých. Místní praxe tedy často zahrnuje více psychologických terapií při léčbě úzkostných poruch. CBT je však pracné a časově náročné – což je neslučitelné s náročným životním stylem, který dnes Singapurci vedou. Kromě toho jsou terapeutické výsledky také velmi závislé na terapeutovi. Kvůli strachu ze stigmatu, který je v místním kontextu obzvláště výrazný, mohou být jedinci s úzkostí odrazováni od kontaktu s terapeuty. I když tito jedinci dostanou adekvátní léčbu, existující literatura ukazuje, že výsledky doporučených léčebných modalit jsou v nejlepším případě suboptimální, tj. celková průměrná míra remise KBT je 51 %, zatímco farmakoterapie je výrazně nižší. S nízkou mírou chování vyhledávajícího pomoc a mizernou úspěšností stávajících terapií jsou nové intervence proti úzkosti vhodné a životně důležité.

Výhody intervencí založených na všímavosti byly v posledních letech rozsáhle zkoumány u úzkostných poruch. Zlepšení hlášená v celé řadě výsledků zahrnují zvýšenou schopnost vyrovnat se se stresem, snížení závažnosti příznaků deprese a úzkosti, stejně jako zlepšení kvality spánku, což vše vede ke zvýšené životní spokojenosti a celkové pohodě. Ne všechny strategie regulace úzkosti jsou užitečné a všímavá regulace emocí představuje slibnou strategii pěstováním změny vztahu s vlastními emocemi. Konkrétně tato strategie usnadňuje sníženou reaktivitu na emocionální podněty tím, že povzbuzuje člověka, aby se setkal, přijal a odpoutal se od svých averzivních pocitů, myšlenek a neúčinných navyklých reakcí. Bohužel pro klinicky úzkostné jedince bez zkušeností s takovými praktikami může být obtížné se do nich zapojit, protože často vyžadují vysoký stupeň individuální disciplíny. Ve spojení se skutečností, že trvalé praktikování je zásadní pro získání výhod praxe všímavosti, je nutný přitažlivý způsob poskytování léčby. Za tímto účelem by mohly být užitečné gamifikační strategie: ukázalo se, že gamifikační strategie jsou užitečné při motivaci chování souvisejícího se zdravím prostřednictvím interakce s imerzivními intervenčními programy. Nedávné předběžné studie také naznačují, že trénink relaxace a všímavosti založený na neuro/biofeedbacku je užitečný pro zdravé i úzkostné jedince.

V souladu s tím jsme vyvinuli online, domácí, personalizovanou, neurotechnologickou intervenci založenou na všímavosti a snažíme se provést předběžnou studii se zdravými mladými dospělými, abychom vyhodnotili její bezpečnost a přijatelnost. Naše technologie poskytne zásah regulace úzkosti založenou na všímavosti prostřednictvím herního rozhraní založeného na neuro/biologické zpětné vazbě, které je řízeno algoritmem elektroencefalografie (EEG). Předpokládáme, že intervence by byla bezpečná a přijatelná. Dále předpokládáme, že intervence by pomohla strhnout regulaci úzkosti a zlepšit úzkost u zdravých dospělých.