Internetowa interwencja domowa dotycząca regulacji lęku

Zaburzenia lękowe, definiowane przez nadmierne zmartwienie, nadmierne pobudzenie i strach, należą do najpowszechniejszej klasy zaburzeń psychicznych u dorosłych. Duże badania populacyjne dotyczące zaburzeń lękowych oszacowały częstość występowania zaburzeń lękowych w ciągu całego życia na 33,7% i częstość występowania w ciągu 12 miesięcy między 2,4% a 29,8%. Jednak w Singapurze badania wykazały jedynie występowanie ograniczonego zakresu lub zaburzeń lękowych. W ogólnokrajowym, przekrojowym badaniu epidemiologicznym częstość występowania zaburzeń lękowych, w szczególności zespołu lęku uogólnionego i zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego w ciągu całego życia, wzrosła z odpowiednio 0,9% i 3,0% w 2010 r. do 1,6% i 3,6% w 2016 r. Nieleczone zaburzenia lękowe mogą wiązać się z szeregiem kosztów osobistych i społecznych, takich jak dysfunkcje interpersonalne, zatrudnienie, zdrowie fizyczne, funkcjonowanie społeczne oraz częste wizyty w placówce podstawowej i doraźnej, co skutkuje niską jakością życia.

Duża część populacji doświadcza subklinicznych objawów zaburzeń lękowych, które utrudniają codzienne funkcjonowanie i dobre samopoczucie, ale najczęściej nie szuka profesjonalnej pomocy lub znajduje się poza zasięgiem poradni psychiatrycznych. Aktualne wytyczne dotyczące leczenia zalecają farmakoterapię (tj. selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny [SSRI] lub wenlafaksyna) i psychoterapia (tj. poznawczo-behawioralna terapia [CBT]) jako leczenie pierwszego rzutu zaburzeń lękowych. Niestety SSRI są związane ze zwiększonym ryzykiem samobójstwa u młodych dorosłych. Dlatego lokalne praktyki często obejmują więcej terapii psychologicznych w leczeniu zaburzeń lękowych. Jednak CBT jest pracochłonne i czasochłonne – co jest nie do pogodzenia z wymagającym stylem życia, jaki prowadzą obecnie Singapurczycy. Co więcej, wyniki terapeutyczne są również w dużym stopniu zależne od terapeuty. Ze względu na strach przed stygmatyzacją, który jest szczególnie widoczny w lokalnym kontekście, osoby z lękiem mogą zniechęcać do angażowania się w terapeutów. Nawet jeśli osoby te otrzymają odpowiednie leczenie, istniejąca literatura wskazuje, że wyniki zalecanych metod leczenia są w najlepszym razie suboptymalne, tj. ogólny średni wskaźnik remisji CBT wynosi 51%, podczas gdy farmakoterapia jest znacznie niższa. Przy niskim wskaźniku zachowań polegających na szukaniu pomocy i ponurym wskaźniku sukcesu istniejących terapii, nowe interwencje w przypadku lęku są trafne i niezbędne.

Korzyści z interwencji opartych na uważności były szeroko badane w zaburzeniach lękowych w ostatnich latach. Ulepszenia zgłaszane w zakresie różnych wyników obejmują zwiększoną zdolność radzenia sobie ze stresem, zmniejszenie nasilenia objawów depresyjnych i lękowych, a także poprawę jakości snu, z których wszystkie prowadzą do zwiększenia satysfakcji z życia i ogólnego samopoczucia. Nie wszystkie strategie regulacji lęku są pomocne, a uważna regulacja emocji przedstawia jedną obiecującą strategię poprzez kultywowanie zmiany relacji z własnymi emocjami. W szczególności strategia ta ułatwia zmniejszenie reaktywności na bodźce emocjonalne, zachęcając do spotkania, zaakceptowania i oderwania się od swoich awersyjnych uczuć, myśli i nieskutecznych nawykowych reakcji. Niestety, osoby z lękiem klinicznym bez doświadczenia w takich praktykach mogą mieć trudności z zaangażowaniem się w nie, ponieważ często wymagają one wysokiego stopnia indywidualnej dyscypliny. W połączeniu z faktem, że ciągła praktyka ma kluczowe znaczenie dla uzyskania korzyści z praktyki uważności, konieczny jest atrakcyjny sposób prowadzenia leczenia. W tym celu przydatne mogą być strategie grywalizacji: wykazano, że strategie grywalizacji są przydatne w motywowaniu zachowań związanych ze zdrowiem poprzez interakcję z wciągającymi programami interwencyjnymi. Ostatnie wstępne badania sugerują również, że trening relaksacyjny i uważności oparty na neuro-/biofeedbacku jest przydatny zarówno dla osób zdrowych, jak i niespokojnych.

W związku z tym opracowaliśmy internetową, domową, spersonalizowaną, neurotechnologiczną interwencję opartą na uważności i staramy się przeprowadzić wstępne badanie ze zdrowymi młodymi dorosłymi, aby ocenić jego bezpieczeństwo i akceptowalność. Nasza technologia zapewni interwencję regulacji lęku opartą na uważności za pośrednictwem interfejsu gry opartego na neuro-/bio-feedbacku, który jest sterowany algorytmem elektroencefalografii (EEG). Stawiamy hipotezę, że interwencja byłaby bezpieczna i akceptowalna. Stawiamy ponadto hipotezę, że interwencja pomogłaby w regulacji lęku i złagodzeniu lęku u zdrowych osób dorosłych.