En online hjemmebaseret intervention til regulering af angst

Angstlidelser, defineret ved overdreven bekymring, hyperarousal og frygt, er blandt de mest almindelige psykiatriske tilstande hos voksne. Store befolkningsbaserede undersøgelser af angstlidelser estimerede en livstidsprævalens på 33,7 % og en 12-måneders prævalens mellem 2,4 % og 29,8 %. I Singapore har undersøgelser dog kun fastslået forekomsten af ​​et begrænset antal eller angstlidelser. I en landsdækkende, tværgående epidemiologisk undersøgelse steg livstidsprævalensen af ​​angstlidelser, specifikt generaliseret angst og obsessiv-kompulsiv lidelse, fra henholdsvis 0,9 % og 3,0 % i 2010 til 1,6 % og 3,6 % i 2016. Hvis ubehandlet, kan angstlidelser resultere i en række personlige og samfundsmæssige omkostninger, såsom interpersonelle dysfunktioner, beskæftigelse, fysisk sundhed, social funktion og hyppige primære og akutte plejebesøg, hvilket resulterer i en dårlig livskvalitet.

En stor del af befolkningen oplever subkliniske symptomer på angstlidelser, som hæmmer den daglige funktion og velvære, men som oftest ikke søger professionel hjælp eller falder under psykiatriens radar. Nuværende behandlingsretningslinjer anbefaler farmakoterapi (dvs. selektive serotoningenoptagelseshæmmere [SSRI] eller venlafaxin) og psykoterapi (dvs. kognitiv adfærdsterapi [CBT]) som førstelinjebehandling af angstlidelser. Desværre er SSRI'er forbundet med en øget risiko for selvmord hos unge voksne. Lokal praksis inkorporerer således ofte flere psykologiske terapier i behandlingen af ​​angstlidelser. Men CBT er arbejdskrævende og tidskrævende - hvilket er uforeneligt med den krævende livsstil, som singaporeanere fører i disse dage. Desuden er terapeutiske resultater også meget terapeutiske afhængige. På grund af frygten for stigmatisering, der er særligt fremtrædende i den lokale kontekst, kan personer med angst blive afskrækket fra at engagere sig med terapeuter. Selv hvis disse personer modtager tilstrækkelig behandling, viser eksisterende litteratur, at resultaterne for anbefalede behandlingsmodaliteter i bedste fald er suboptimale, dvs. den samlede gennemsnitlige remissionsrate for CBT er 51 %, mens farmakoterapi er signifikant lavere. Med de lave rater af hjælp-søgende adfærd og dystre succesrater for eksisterende terapier, er nye indgreb mod angst passende og vitale.

Fordelene ved mindfulness-baserede interventioner er blevet grundigt undersøgt i angstlidelser i de senere år. Forbedringer rapporteret på tværs af en række resultater omfatter forbedret evne til at klare stress, reduceret depressive og angstsymptomers sværhedsgrad samt forbedret søvnkvalitet, som alle fører til øget livstilfredshed og generel velvære. Ikke alle angstreguleringsstrategier er nyttige, og opmærksom følelsesregulering præsenterer en lovende strategi ved at dyrke en ændring af forholdet til ens følelser. Specifikt letter denne strategi reduceret reaktivitet over for følelsesmæssige stimuli ved at opmuntre en til at møde, acceptere og løsrive sig fra sine afersive følelser, tanker og ineffektive vanemæssige reaktioner. Desværre kan klinisk ængstelige personer uden erfaring med sådanne praksisser finde det udfordrende at engagere sig i dem, da de ofte kræver en høj grad af individuel disciplin. Sammen med det faktum, at vedvarende praksis er afgørende for at give fordelene ved mindfulness praksis, er det nødvendigt med en tiltalende behandlingsform. Til dette formål kunne gamification-strategier være nyttige: gamification-strategier har vist sig nyttige til at motivere sundhedsrelateret adfærd gennem interaktion med de fordybende interventionelle programmer. Nylige foreløbige undersøgelser har også antydet, at neuro-/biofeedback-baseret afspændings- og mindfulnesstræning er nyttig for både raske og angste individer.

I overensstemmelse hermed har vi udviklet en online, hjemmebaseret, personlig, neuroteknologisk mindfulness-baseret intervention og søger at gennemføre en forundersøgelse med raske unge voksne for at evaluere dens sikkerhed og accept. Vores teknologi vil levere en mindfulness-baseret angstreguleringsintervention gennem en neuro-/bio-feedback-baseret spilgrænseflade, der er drevet af en elektroencefalografi (EEG) algoritme. Vi antager, at interventionen ville være sikker og acceptabel. Vi antager yderligere, at interventionen ville hjælpe med at medtvinge angstregulering og lindre angst hos raske voksne.