Poměr krevních destiček a lymfocytů a neutrofilů a lymfocytů u pacientů podstupujících onkologickou operaci

Rakovina je hlavní příčinou nemocnosti a úmrtnosti na celém světě. Navzdory použití chirurgie ve snaze vyléčit většinu solidních nádorů zůstávají metastázy z reziduálních rakovinných buněk stále hlavní příčinou morbidity a mortality. Stejně jako u většiny nádorů jsou lokoregionální recidivy a vzdálené metastázy příliš časté, a to i po úspěšné chirurgické léčbě a adjuvantní terapii. Rakovinné metastázy jsou komplexní proces, při kterém se rakovinné buňky vyhýbají imunitnímu systému. Rakovinné buňky získávají schopnost proliferovat, migrovat a napadat sousední tkáně a spolu s angiogenezí tyto schopnosti usnadňují úspěšné metastázování rakoviny.

Celková anestezie a chirurgický stres během operace potlačují imunitní odpověď přímým ovlivněním imunitního systému nebo aktivací osy hypotalamus-hypofýza nadledvinky a sympatického nervového systému. Spolu s chirurgickým stresem, krevní transfuzí, hypotermií a pooperační bolestí jsou anestetika spojena s imunosupresí během perioperačních období, protože anestetika/analgetika mají přímé supresivní účinky na buněčnou a humorální imunitu. V celkové anestezii se předpokládá, že inhalační anestezie (INHA), jako je sevofluran a isofluran, může modulovat antimetastatickou imunitu inhibicí cytotoxicity NK buněk a inhibovat proliferaci pomocných T buněk. To by mohlo být potenciálně nepříznivé pro přežití rakoviny. Naproti tomu celková intravenózní anestezie na bázi propofolu (TIVA) má protizánětlivé vlastnosti a je výhodná ve srovnání s INHA tím, že podporuje aktivaci pomocných T-buněk, snižuje matrixové metaloproteinázy a nepotlačuje aktivitu NK buněk na stejnou úroveň. rozšířit jako INHA. Imunologický dopad anestetik tak může ovlivnit klinická opatření včetně celkové mortality a pooperační rekonvalescence. Nedávno byly zkoumány některé snadno dostupné parametry, pocházející z rutinního kompletního krevního obrazu (CBC), jako potenciální biomarkery se smíšenými výsledky a dosud neexistuje konsensus ohledně jejich přesnosti a klinické užitečnosti: poměr neutrofilů k lymfocytům (NLR), monocyty- poměr k lymfocytům (MLR), poměr destiček k lymfocytům (PLR) a poměr průměrného objemu destiček k počtu destiček (MPV/PC).

Cílem naší prospektivní observační studie bylo zhodnotit hodnotu poměru NLR a PLR vzhledem k výsledku podstoupeného nádorového chirurgického zákroku. Primárním cílem je zhodnotit předoperační a pooperační hodnoty inhalační anestezie vs. celkové intravenózní anestezie.