Proporción plaquetas-linfocitos y neutrófilos-linfocitos en pacientes sometidos a cirugía oncológica

El cáncer es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. A pesar del uso de la cirugía en un intento de curar la mayoría de los tumores sólidos, la metástasis de las células cancerosas residuales sigue siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad. Como es el caso con la mayoría de los cánceres, la recurrencia locorregional y las metástasis a distancia son muy comunes, incluso después de un tratamiento quirúrgico exitoso y terapia adyuvante. La metástasis del cáncer es un proceso complejo en el que las células cancerosas evaden el sistema inmunitario. Las células cancerosas adquieren la capacidad de proliferar, migrar e invadir tejidos adyacentes y, junto con la angiogénesis, estas capacidades facilitan la metástasis exitosa del cáncer.

La anestesia general y el estrés quirúrgico durante la cirugía suprimen la respuesta inmunitaria al afectar directamente al sistema inmunitario o al activar el eje hipotálamo-hipófisis suprarrenal y el sistema nervioso simpático. Junto con el estrés quirúrgico, la transfusión de sangre, la hipotermia y el dolor posoperatorio, los anestésicos se asocian con inmunosupresión durante los períodos perioperatorios porque los anestésicos/analgésicos tienen efectos supresores directos sobre la inmunidad celular y humoral. En anestesia general, se sugiere que la anestesia por inhalación (INHA), como el sevoflurano y el isoflurano, puede modular la inmunidad antimetastásica al inhibir la citotoxicidad de las células NK e inhibir la proliferación de células T colaboradoras. Esto podría ser potencialmente desfavorable para la supervivencia del cáncer. Por el contrario, se sugiere que la anestesia intravenosa total basada en propofol (TIVA) tiene características antiinflamatorias y es ventajosa en comparación con INHA al promover la activación de las células T auxiliares, disminuir las metaloproteinasas de la matriz y no suprimir la actividad de las células NK al mismo tiempo. extender como INHA. Por lo tanto, el impacto inmunológico de los agentes anestésicos puede influir en las medidas clínicas, incluida la mortalidad general y la recuperación posoperatoria. Recientemente, algunos parámetros fácilmente disponibles, originados a partir de un hemograma completo (CBC) de rutina, se han investigado como biomarcadores potenciales con resultados mixtos y sin consenso hasta el momento con respecto a su precisión y utilidad clínica: relación de neutrófilos a linfocitos (NLR), monocitos- proporción de plaquetas a linfocitos (MLR), proporción de plaquetas a linfocitos (PLR) y proporción de volumen medio de plaquetas a recuento de plaquetas (MPV/PC).

El objetivo de nuestro estudio observacional prospectivo fue evaluar el valor de la relación NLR y PLR con respecto al resultado de la cirugía oncológica. El objetivo principal es evaluar los valores preoperatorios y posoperatorios de la anestesia inhalatoria frente a la anestesia intravenosa total.