Verihiutale-lymfosyyttien ja neutrofiilien ja lymfosyyttien suhde potilailla, joille tehdään syöpäleikkaus

Syöpä on merkittävä sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy maailmanlaajuisesti. Huolimatta leikkauksen käytöstä yritettäessä parantaa suurin osa kiinteistä kasvaimista, jäännössyöpäsolujen metastaasit ovat edelleen merkittävä sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy. Kuten useimpien syöpien kohdalla, paikalliset uusiutumiset ja etäpesäkkeet ovat liian yleisiä jopa onnistuneen kirurgisen hoidon ja adjuvanttihoidon jälkeen. Syövän etäpesäke on monimutkainen prosessi, jossa syöpäsolut kiertävät immuunijärjestelmää. Syöpäsolut saavat kyvyn lisääntyä, vaeltaa ja tunkeutua viereisiin kudoksiin, ja yhdessä angiogeneesin kanssa nämä ominaisuudet helpottavat syövän onnistunutta etäpesäkkeiden muodostumista.

Yleisanestesia ja kirurginen stressi leikkauksen aikana tukahduttavat immuunivastetta vaikuttamalla suoraan immuunijärjestelmään tai aktivoimalla hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen akselia ja sympaattista hermostoa. Kirurgisen stressin, verensiirron, hypotermian ja leikkauksen jälkeisen kivun ohella anestesia-aineet liittyvät immunosuppressioon perioperatiivisten jaksojen aikana, koska anestesia-aineilla/kipulääkeillä on suoria solu- ja humoraalisen immuniteetin tukahduttavia vaikutuksia. Yleisanestesiassa ehdotetaan, että inhalaatioanestesia (INHA), kuten sevofluraani ja isofluraani, voi moduloida antimetastaattista immuniteettia estämällä NK-solujen sytotoksisuutta ja estämällä T-auttajasolujen proliferaatiota. Tämä saattaa olla epäedullista syövän selviytymiselle. Sitä vastoin propofoliin perustuvalla laskimonsisäisellä kokonaisanestesialla (TIVA) oletetaan olevan anti-inflammatorisia ominaisuuksia ja että se on edullinen INHA:han verrattuna edistämällä T-auttajasolujen aktivaatiota, vähentämällä matriksin metalloproteinaaseja eikä suppressoi NK-solujen aktiivisuutta. laajentaa INHA:na. Anestesia-aineiden immunologinen vaikutus voi siten vaikuttaa kliinisiin mittauksiin, mukaan lukien kokonaiskuolleisuus ja leikkauksen jälkeinen toipuminen. Viime aikoina joitakin helposti saatavilla olevia parametreja, jotka ovat peräisin rutiininomaisesta täydellisestä verenkuvasta (CBC), on tutkittu mahdollisina biomarkkereina sekavin tuloksin eikä toistaiseksi ole päästy yksimielisyyteen sen tarkkuudesta ja kliinisestä hyödyllisyydestä: neutrofiilien ja lymfosyyttien välinen suhde (NLR), monosyytti- lymfosyyttisuhteeseen (MLR), verihiutale-lymfosyyttisuhteeseen (PLR) ja keskimääräiseen verihiutaleiden tilavuuteen verihiutalemäärään (MPV/PC) -suhde.

Prospektiivisen havainnointitutkimuksemme tavoitteena oli arvioida NLR- ja PLR-suhteen arvoa syöpäleikkauksen lopputulokseen. Ensisijaisena tavoitteena on arvioida inhalaatiopuudutuksen preoperatiivisia ja postoperatiivisia arvoja verrattuna kokonaisanestesian laskimoon.