Relação plaqueta-linfócito e neutrófilo-linfócito em pacientes submetidos à cirurgia oncológica

O câncer é uma das principais causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo. Apesar do uso da cirurgia na tentativa de curar a maioria dos tumores sólidos, a metástase de células cancerígenas residuais ainda permanece como uma das principais causas de morbidade e mortalidade. Como é o caso da maioria dos cânceres, recorrência locorregional e metástases distantes são muito comuns, mesmo após tratamento cirúrgico bem-sucedido e terapia adjuvante. A metástase do câncer é um processo complexo no qual as células cancerígenas escapam do sistema imunológico. As células cancerígenas ganham a capacidade de proliferar, migrar e invadir tecidos adjacentes e, juntamente com a angiogênese, essas capacidades facilitam a metástase bem-sucedida do câncer.

A anestesia geral e o estresse cirúrgico durante a cirurgia suprimem a resposta imune afetando diretamente o sistema imunológico ou ativando o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal e o sistema nervoso simpático. Juntamente com estresse cirúrgico, transfusão de sangue, hipotermia e dor pós-operatória, os anestésicos estão associados à imunossupressão durante os períodos perioperatórios porque os anestésicos/analgésicos têm efeitos supressores diretos na imunidade celular e humoral. Em anestesia geral, sugere-se que a anestesia inalatória (INHA), como sevoflurano e isoflurano, possa modular a imunidade antimetastática por inibir a citotoxicidade das células NK e inibir a proliferação de células T auxiliares. Isso poderia ser potencialmente desfavorável para a sobrevivência do câncer. Em contraste, sugere-se que a anestesia intravenosa total (TIVA) baseada em propofol tenha características anti-inflamatórias e seja vantajosa em comparação com a INHA, promovendo a ativação de células T auxiliares, diminuindo as metaloproteinases da matriz e não suprimindo a atividade das células NK ao mesmo tempo. estender como INHA. O impacto imunológico dos agentes anestésicos pode, portanto, influenciar as medidas clínicas, incluindo mortalidade geral e recuperação pós-operatória. Recentemente, alguns parâmetros prontamente disponíveis, originados do hemograma completo (CBC) de rotina, têm sido investigados como potenciais biomarcadores com resultados mistos e sem consenso até o momento quanto à sua precisão e utilidade clínica: relação neutrófilo-linfócito (NLR), monócito- proporção de linfócitos (MLR), proporção de plaquetas para linfócitos (PLR) e proporção média de volume de plaquetas para contagem de plaquetas (MPV/PC).

O objetivo do nosso estudo observacional prospectivo foi avaliar o valor da razão NLR e PLR ​​em relação ao resultado da cirurgia oncológica. O objetivo principal é avaliar os valores pré-operatórios e pós-operatórios da anestesia inalatória versus anestesia intravenosa total.