Blodplate-lymfocytt- og nøytrofil-lymfocyttforhold hos pasienter som gjennomgår kreftkirurgi

Kreft er en viktig årsak til sykelighet og dødelighet over hele verden. Til tross for bruk av kirurgi i et forsøk på å kurere de fleste solide svulster, er metastaser fra gjenværende kreftceller fortsatt en viktig årsak til sykelighet og dødelighet. Som tilfellet er med de fleste kreftformer, er lokoregionalt residiv og fjernmetastaser altfor vanlig, selv etter vellykket kirurgisk behandling og adjuvant terapi. Kreftmetastase er en kompleks prosess der kreftceller unnslipper immunsystemet. Kreftceller får evnen til å formere seg, migrere og invadere tilstøtende vev, og sammen med angiogenese letter disse egenskapene vellykket metastasering av kreft.

Generell anestesi og kirurgisk stress under kirurgi undertrykker immunresponsen ved direkte å påvirke immunsystemet eller ved å aktivere hypothalamus-hypofysebinyreaksen og det sympatiske nervesystemet. Sammen med kirurgisk stress, blodtransfusjon, hypotermi og postoperativ smerte, er anestetika assosiert med immunsuppresjon i perioperative perioder fordi anestetika/analgetika har direkte undertrykkende effekter på cellulær og humoral immunitet. I generell anestesi foreslås det at inhalasjonsanestesi (INHA) som sevofluran og isofluran kan modulere antimetastatisk immunitet ved å hemme NK-celles cytotoksisitet og hemme T-hjelpercelleproliferasjon. Dette kan potensielt være ugunstig for kreftoverlevelse. I motsetning til dette foreslås propofolbasert total intravenøs anestesi (TIVA) å ha antiinflammatoriske egenskaper og å være fordelaktig sammenlignet med INHA ved å fremme aktiveringen av T-hjelpeceller, redusere matrisemetalloproteinaser og ikke undertrykke NK-celleaktivitet til det samme. utvide som INHA. Den immunologiske påvirkningen av anestesimidlene kan dermed påvirke kliniske tiltak inkludert total dødelighet og postoperativ restitusjon. Nylig har noen lett tilgjengelige parametere, som stammer fra rutinemessig fullstendig blodtelling (CBC), blitt undersøkt som potensielle biomarkører med blandede resultater og ingen konsensus så langt om nøyaktighet og klinisk nytte: nøytrofil-til-lymfocytt-forhold (NLR), monocytt- til lymfocytt-forhold (MLR), blodplate-til-lymfocytt-forhold (PLR) og gjennomsnittlig blodplatevolum-til-blodplate-tall (MPV/PC)-forhold.

Målet med vår prospektive observasjonsstudie var å vurdere verdien av NLR og PLR-forhold angående utfall gjennomgått kreftkirurgi. Primært mål er å vurdere de preoperative og postoperative verdiene av inhalasjonsanestesi kontra total intravenøs anestesi.