Thrombozyten-Lymphozyten- und Neutrophilen-Lymphozyten-Verhältnis bei Patienten, die sich einer Krebsoperation unterziehen

Krebs ist weltweit eine der Hauptursachen für Morbidität und Mortalität. Trotz der Verwendung von chirurgischen Eingriffen in einem Versuch, die Mehrheit der soliden Tumore zu heilen, bleibt die Metastasierung von verbleibenden Krebszellen immer noch eine Hauptursache für Morbidität und Mortalität. Wie bei den meisten Krebsarten sind lokoregionäre Rezidive und Fernmetastasen allzu häufig, auch nach erfolgreicher chirurgischer Behandlung und adjuvanter Therapie. Die Metastasierung von Krebs ist ein komplexer Prozess, bei dem Krebszellen dem Immunsystem entkommen. Krebszellen erhalten die Fähigkeit, sich zu vermehren, zu wandern und in benachbarte Gewebe einzudringen, und zusammen mit der Angiogenese erleichtern diese Fähigkeiten die erfolgreiche Metastasierung von Krebs.

Allgemeinanästhesie und chirurgischer Stress während der Operation unterdrücken die Immunantwort, indem sie direkt auf das Immunsystem einwirken oder die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse und das sympathische Nervensystem aktivieren. Neben chirurgischem Stress, Bluttransfusion, Hypothermie und postoperativen Schmerzen werden Anästhetika mit Immunsuppression während perioperativer Perioden in Verbindung gebracht, da Anästhetika/Analgetika direkte supprimierende Wirkungen auf die zelluläre und humorale Immunität haben. In der Allgemeinanästhesie wird vermutet, dass Inhalationsanästhetika (INHA) wie Sevofluran und Isofluran die antimetastatische Immunität modulieren können, indem sie die Zytotoxizität von NK-Zellen hemmen und die Proliferation von T-Helferzellen hemmen. Dies könnte möglicherweise ungünstig für das Krebsüberleben sein. Im Gegensatz dazu wird vorgeschlagen, dass die Propofol-basierte totale intravenöse Anästhesie (TIVA) entzündungshemmende Eigenschaften hat und im Vergleich zu INHA vorteilhaft ist, indem sie die Aktivierung von T-Helferzellen fördert, Matrix-Metalloproteinasen verringert und die NK-Zellaktivität nicht unterdrückt verlängern als INHA. Die immunologische Wirkung der Anästhetika kann somit klinische Messwerte einschließlich der Gesamtsterblichkeit und der postoperativen Genesung beeinflussen. Kürzlich wurden einige leicht verfügbare Parameter, die aus routinemäßigen vollständigen Blutbildern (CBC) stammen, als potenzielle Biomarker mit gemischten Ergebnissen und bisher ohne Konsens hinsichtlich ihrer Genauigkeit und klinischen Nützlichkeit untersucht: Neutrophilen-zu-Lymphozyten-Verhältnis (NLR), Monozyten- zu Lymphozyten-Verhältnis (MLR), Thrombozyten-zu-Lymphozyten-Verhältnis (PLR) und Verhältnis von mittlerem Thrombozytenvolumen zu Thrombozytenzahl (MPV/PC).

Das Ziel unserer prospektiven Beobachtungsstudie war es, den Wert des NLR- und PLR-Verhältnisses in Bezug auf das Ergebnis einer Krebsoperation zu bewerten. Primäres Ziel ist es, die präoperativen und postoperativen Werte der Inhalationsanästhesie im Vergleich zur totalen intravenösen Anästhesie zu bewerten.