Rapport plaquettes-lymphocytes et neutrophiles-lymphocytes chez les patients subissant une chirurgie du cancer

Le cancer est une cause majeure de morbidité et de mortalité dans le monde. Malgré le recours à la chirurgie pour tenter de guérir la majorité des tumeurs solides, les métastases des cellules cancéreuses résiduelles restent une cause majeure de morbidité et de mortalité. Comme c'est le cas pour la plupart des cancers, les récidives loco-régionales et les métastases à distance ne sont que trop fréquentes, même après un traitement chirurgical et un traitement adjuvant réussis. La métastase cancéreuse est un processus complexe dans lequel les cellules cancéreuses échappent au système immunitaire. Les cellules cancéreuses acquièrent la capacité de proliférer, de migrer et d'envahir les tissus adjacents et, associées à l'angiogenèse, ces capacités facilitent la métastase réussie du cancer.

L'anesthésie générale et le stress chirurgical pendant la chirurgie suppriment la réponse immunitaire en affectant directement le système immunitaire ou en activant l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien et le système nerveux sympathique. Outre le stress chirurgical, la transfusion sanguine, l'hypothermie et la douleur postopératoire, les anesthésiques sont associés à une immunosuppression pendant les périodes périopératoires, car les anesthésiques/analgésiques ont des effets suppresseurs directs sur l'immunité cellulaire et humorale. En anesthésie générale, il est suggéré que l'anesthésie par inhalation (INHA) telle que le sévoflurane et l'isoflurane puisse moduler l'immunité antimétastatique en inhibant la cytotoxicité des cellules NK et en inhibant la prolifération des cellules T auxiliaires. Cela pourrait potentiellement être défavorable à la survie au cancer. En revanche, il est suggéré que l'anesthésie intraveineuse totale à base de propofol (TIVA) ait des caractéristiques anti-inflammatoires et soit avantageuse par rapport à l'INHA en favorisant l'activation des cellules T auxiliaires, en diminuant les métalloprotéinases matricielles et en ne supprimant pas l'activité des cellules NK. étendre comme INHA. L'impact immunologique des agents anesthésiques peut ainsi influencer les mesures cliniques, y compris la mortalité globale et la récupération postopératoire. Récemment, certains paramètres facilement disponibles, issus de la numération globulaire complète (CBC) de routine, ont été étudiés en tant que biomarqueurs potentiels avec des résultats mitigés et aucun consensus jusqu'à présent concernant sa précision et son utilité clinique : rapport neutrophiles/lymphocytes (NLR), monocyte- aux lymphocytes (MLR), au rapport plaquettes/lymphocytes (PLR) et au rapport volume plaquettaire moyen/numération plaquettaire (MPV/PC).

Le but de notre étude observationnelle prospective était d'évaluer la valeur du rapport NLR et PLR concernant les résultats subis par la chirurgie du cancer. L'objectif principal est d'évaluer les valeurs préopératoires et postopératoires de l'anesthésie par inhalation par rapport à l'anesthésie intraveineuse totale.