Thrombocyta-limfocita és neutrofil-limfocita arány rákműtéten átesett betegeknél

A rák világszerte a megbetegedések és halálozások egyik fő oka. Annak ellenére, hogy a szolid daganatok többségét sebészeti beavatkozással próbálják gyógyítani, a maradék rákos sejtekből származó áttétek továbbra is a morbiditás és mortalitás egyik fő oka. Mint a legtöbb rák esetében, a loko-regionális kiújulás és a távoli áttétek túlságosan gyakoriak, még sikeres sebészeti kezelés és adjuváns kezelés után is. A rákáttétek egy összetett folyamat, amelyben a rákos sejtek kikerülik az immunrendszert. A rákos sejtek képessé válnak szaporodni, vándorolni és behatolni a szomszédos szövetekbe, és az angiogenezissel együtt ezek a képességek elősegítik a rák sikeres metasztázisát.

Az általános érzéstelenítés és a műtét során fellépő sebészeti stressz az immunrendszer közvetlen befolyásolásával vagy a hypothalamus-hipofízis-mellékvese tengely és a szimpatikus idegrendszer aktiválásával elnyomja az immunválaszt. A műtéti stressz, a vérátömlesztés, a hipotermia és a posztoperatív fájdalom mellett az érzéstelenítők immunszuppresszióval járnak a perioperatív időszakokban, mivel az érzéstelenítők/fájdalomcsillapítók közvetlen szuppresszív hatást gyakorolnak a sejtes és humorális immunitásra. Az általános érzéstelenítésben azt javasolják, hogy az inhalációs érzéstelenítés (INHA), mint például a szevoflurán és az izoflurán, az NK-sejtek citotoxicitásának gátlása és a T-helpersejt-proliferáció gátlása révén módosíthatja az antimetasztatikus immunitást. Ez potenciálisan kedvezőtlen lehet a rák túlélése szempontjából. Ezzel szemben a propofol alapú teljes intravénás érzéstelenítés (TIVA) gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik, és előnyös az INHA-val összehasonlítva, mivel elősegíti a T-helper sejtek aktiválódását, csökkenti a mátrix metalloproteinázokat, és nem csökkenti az NK-sejtek aktivitását. INHA-ként terjed ki. Az érzéstelenítő szerek immunológiai hatása tehát befolyásolhatja a klinikai méréseket, beleértve az általános mortalitást és a posztoperatív gyógyulást. A közelmúltban néhány, a rutin teljes vérképből (CBC) származó, könnyen elérhető paramétert potenciális biomarkerként vizsgáltak, vegyes eredménnyel, és eddig nem jutottak konszenzusra a pontosság és klinikai hasznosság tekintetében: neutrofil-limfocita arány (NLR), monocita- limfocita arányhoz (MLR), thrombocyta-limfociták arányhoz (PLR) és átlagos vérlemezke-térfogat-thrombocytaszámhoz (MPV/PC) viszonyítva.

Prospektív megfigyeléses vizsgálatunk célja az volt, hogy felmérjük az NLR és PLR arány értékét a rákműtéten átesett kimenetel tekintetében. Elsődleges cél az inhalációs anesztézia preoperatív és posztoperatív értékeinek felmérése a teljes intravénás érzéstelenítéshez képest.