Stosunek liczby płytek krwi do limfocytów i liczby neutrofilów do limfocytów u pacjentów poddawanych operacjom onkologicznym

Rak jest główną przyczyną zachorowalności i śmiertelności na całym świecie. Pomimo zastosowania operacji w próbie wyleczenia większości guzów litych, przerzuty z resztkowych komórek nowotworowych nadal pozostają główną przyczyną zachorowalności i śmiertelności. Podobnie jak w przypadku większości nowotworów, nawroty miejscowo-regionalne i przerzuty odległe są zbyt częste, nawet po skutecznym leczeniu chirurgicznym i terapii adjuwantowej. Przerzuty nowotworowe to złożony proces, w którym komórki nowotworowe unikają układu odpornościowego. Komórki nowotworowe zyskują zdolność do proliferacji, migracji i inwazji na sąsiednie tkanki, a wraz z angiogenezą zdolności te ułatwiają udane przerzuty raka.

Znieczulenie ogólne i stres chirurgiczny podczas operacji hamują odpowiedź immunologiczną poprzez bezpośredni wpływ na układ odpornościowy lub aktywację osi podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowej i współczulnego układu nerwowego. Wraz ze stresem chirurgicznym, transfuzją krwi, hipotermią i bólem pooperacyjnym, środki znieczulające są związane z immunosupresją w okresie okołooperacyjnym, ponieważ środki znieczulające/przeciwbólowe mają bezpośredni wpływ supresyjny na odporność komórkową i humoralną. W znieczuleniu ogólnym sugeruje się, że znieczulenie wziewne (INHA), takie jak sewofluran i izofluran, może modulować odporność przeciwprzerzutową poprzez hamowanie cytotoksyczności komórek NK i hamowanie proliferacji pomocniczych komórek T. Może to być potencjalnie niekorzystne dla przeżycia raka. W przeciwieństwie do tego sugeruje się, że całkowite znieczulenie dożylne oparte na propofolu (TIVA) ma właściwości przeciwzapalne i jest korzystniejsze w porównaniu z INHA poprzez promowanie aktywacji pomocniczych komórek T, zmniejszanie metaloproteinaz macierzy i nie hamowanie aktywności komórek NK do tego samego rozszerzyć jako INHA. Wpływ immunologiczny środków znieczulających może zatem wpływać na wskaźniki kliniczne, w tym ogólną śmiertelność i powrót do zdrowia po operacji. Ostatnio niektóre łatwo dostępne parametry, pochodzące z rutynowej morfologii krwi (CBC), zostały zbadane jako potencjalne biomarkery z mieszanymi wynikami i jak dotąd bez konsensusu co do ich dokładności i przydatności klinicznej: stosunek liczby neutrofili do limfocytów (NLR), monocyto- stosunek liczby płytek krwi do limfocytów (MLR), stosunek liczby płytek krwi do liczby limfocytów (PLR) oraz stosunek średniej objętości płytek krwi do liczby płytek krwi (MPV/PC).

Celem naszego prospektywnego badania obserwacyjnego była ocena wartości stosunku NLR i PLR w odniesieniu do wyniku przebytej operacji onkologicznej. Podstawowym celem jest ocena przedoperacyjnych i pooperacyjnych wartości znieczulenia wziewnego w stosunku do całkowitego znieczulenia dożylnego.