Rapporto piastrine-linfociti e neutrofili-linfociti in pazienti sottoposti a chirurgia oncologica

Il cancro è una delle principali cause di morbilità e mortalità in tutto il mondo. Nonostante l'uso della chirurgia nel tentativo di curare la maggior parte dei tumori solidi, le metastasi da cellule tumorali residue rimangono ancora una delle principali cause di morbilità e mortalità. Come nel caso della maggior parte dei tumori, le recidive loco-regionali e le metastasi a distanza sono fin troppo comuni, anche dopo il successo del trattamento chirurgico e della terapia adiuvante. La metastasi del cancro è un processo complesso in cui le cellule tumorali eludono il sistema immunitario. Le cellule tumorali acquisiscono la capacità di proliferare, migrare e invadere i tessuti adiacenti e, insieme all'angiogenesi, queste capacità facilitano il successo della metastasi del cancro.

L'anestesia generale e lo stress chirurgico durante l'intervento chirurgico sopprimono la risposta immunitaria influenzando direttamente il sistema immunitario o attivando l'asse ipotalamo-ipofisi-surrene e il sistema nervoso simpatico. Insieme allo stress chirurgico, alle trasfusioni di sangue, all'ipotermia e al dolore postoperatorio, gli anestetici sono associati all'immunosoppressione durante i periodi perioperatori poiché gli anestetici/analgesici hanno effetti soppressivi diretti sull'immunità cellulare e umorale. In anestesia generale, si suggerisce che l'anestesia inalatoria (INHA) come il sevoflurano e l'isoflurano possa modulare l'immunità antimetastatica inibendo la citotossicità delle cellule NK e inibendo la proliferazione delle cellule T helper. Questo potrebbe essere potenzialmente sfavorevole per la sopravvivenza del cancro. Al contrario, si suggerisce che l'anestesia endovenosa totale a base di propofol (TIVA) abbia caratteristiche antinfiammatorie e sia vantaggiosa rispetto all'INHA promuovendo l'attivazione delle cellule T-helper, diminuendo le metalloproteinasi della matrice e non sopprimendo l'attività delle cellule NK alla stessa estendere come INHA. L'impatto immunologico degli agenti anestetici può quindi influenzare le misure cliniche, inclusa la mortalità complessiva e il recupero postoperatorio. Recentemente, alcuni parametri prontamente disponibili, originati dall'emocromo completo (CBC) di routine, sono stati studiati come potenziali biomarcatori con risultati contrastanti e nessun consenso finora riguardo alla sua accuratezza e utilità clinica: rapporto neutrofili-linfociti (NLR), monociti- rapporto tra linfociti e linfociti (MLR), rapporto tra piastrine e linfociti (PLR) e rapporto tra volume medio delle piastrine e conta piastrinica (MPV/PC).

Lo scopo del nostro studio osservazionale prospettico era valutare il valore del rapporto NLR e PLR ​​per quanto riguarda l'esito di un intervento chirurgico per cancro. L'obiettivo principale è valutare i valori preoperatori e postoperatori dell'anestesia inalatoria rispetto all'anestesia endovenosa totale.