Měření intrakraniálního tlaku v zadní jámě (ICP): Klinická studie (Postfossa ICP)

Účelem naší studie je registrovat tlak v zadní jámě u normálních pooperačních stavů au pacientů s různými druhy patologií zadní jámy. Cílem studie je získat rozsah hodnot nitrolebního tlaku v zadní jámě ve fyziologických situacích a poté získat stejná data u pacientů s patologií zadní jámy. Ideální by bylo monitorovat ICP zadní jámy u normálních subjektů, ale to je něco, co se nezdá být eticky správné. To je důvod, proč místo toho bude ICP zadní jámy měřen v pooperačním čase zadní jámy. Tito pacienti budou muset být pro své patologické stavy zadní jámy operováni jakýmkoliv způsobem a přidání ICP senzoru zadní jámy se z etického hlediska nejeví jako problém. V každém případě budou pacienti požádáni, aby podepsali informovaný souhlas. Druhým cílem naší studie bude porovnat supratentoriální (frontální oblast) monitorování ICP s monitorováním ICP posterior fossa, abychom zjistili, zda se jejich hodnoty shodují nebo zda existují odchylky. To lékařům pomůže rozhodnout se, kdy je třeba provést ICP v zadní jámě, a nespoléhat se pouze na supratentoriální (frontální) monitorování ICP.

1. Studie bude provedena na 12 pacientech. Dosud vydané série jsou velmi krátké.
2. Kritéria zařazení: věk 18 let, traumatická patologie, nádor, ischemická nebo hemoragická zadní jáma, GCS 8 nebo nižší.
3. VYLUČOVACÍ KRITÉRIA poruchy koagulace, multiorganická chyba, mnohočetné patologické stavy, poranění hlavy otevřená zadní jáma s výstupní nervovou tkání.
4. Vložení hladinového senzoru PIC nad tentoriální (1 senzor PIC) a dalšího hladinového infratentoriálu (2. senzor PIC).
5. Ověření, že senzor ICP v zadní jámě může být implantován ve stejném bodě, v jakém jsme jej implantovali do mrtvol, bez významnějších klinických dopadů, než jaké byly pozorovány při zavádění ICP na supratentoriální úrovni. V tomto smyslu musíme potvrdit bezpečnost techniky ve vybraném bodě mimo laterální sinus a sigmoidní sinus a laterální část okcipitální skořepiny. Musíme také ověřit, že to není pro pacienty neuvěřitelně obtěžující (v každém případě to budou pacienti v kómatu a pravděpodobně pod sedativy), ale jde o potvrzení, že pohyby pacientů nezpůsobují problémy v ICP senzoru zadní jáma, a pokud ano, budou se hledat (ve spolupráci s výrobcem) technické úpravy nezbytné k tomu, aby se předešlo problémům, které by mohly být zjištěny
6. Sběr dat ICP na vyšší a nižší úrovni. Tato data budou průběžně zaznamenávána do počítače pro pozdější analýzu.
7. Analýza dat ICP výše a níže srovnávající hodnoty získané ve dvou kompartmentech (výše a níže).
8. Analýza korelace nebo nekorelace mezi supratentoriálními hodnotami ICP a infratentoriálními hodnotami ICP.
9. Korelace dat PIC infratentorial s klinickým stavem pacientů a jejich vývojem.
10. Analýza možných komplikací, které lze připsat zahrnutí ICP monitoru zadní jámy, analyzuje možné oblasti pro zlepšení, aby se minimalizovalo jakékoli možné riziko. Zejména budeme analyzovat riziko vzniku modřin-hematomu v cerebelární hemisféře v místě zavedení.
11. Analýza terapeutických rozhodnutí na základě údajů z PIC v zadní jámě.
12. Analýza výsledků a jejich korelace s přijatými terapeutickými postoji.
13. Příprava doporučení.