Posterior Fossa Intracranial Pressure (ICP) Måling: Klinisk studie (Postfossa ICP)

Hensikten med vår studie er å registrere det posteriore fossatrykket ved normale postoperative tilstander og hos pasienter med ulike typer bakre fossapatologier. Målet med studien er å få en rekke verdier for posterior fossa intrakranielle trykkverdier i fysiologiske situasjoner og deretter å få de samme dataene hos pasienter med posterior fossa patologier. Det ideelle ville være å overvåke den bakre fossa ICP hos normale forsøkspersoner, men dette er noe som ikke virker etisk korrekt. Det er derfor i stedet den bakre fossa ICP vil bli målt i posterior fossa postoperativ tid. Disse pasientene vil måtte opereres på hvilken som helst måte for sine posteriore fossa-patologier, og å legge til en posterior fossa ICP-sensor ser ikke ut til å være et problem fra et etisk synspunkt. Pasienter vil uansett bli bedt om å signere informert samtykke. Det andre målet med vår studie vil være å sammenligne den supratentoriale (frontale området) ICP-overvåkingen med den bakre fossa-ICP-overvåkingen for å se om verdiene deres sammenfaller eller om det er avvik. Dette vil hjelpe leger til å bestemme når posterior fossa ICP må gjøres og ikke bare stole på supratentoriell (frontal) ICP-overvåking.

1. Det skal gjøres en studie på 12 pasienter. Seriene som er publisert til dags dato er veldig korte.
2. Inklusjonskriterier: alder 18 år, traumatisk patologi, svulst, iskemisk eller hemorragisk bakre fossa, GCS 8 eller lavere.
3. UTSLUTTELSESKRITERIER koagulasjonsforstyrrelser, feil multi-organisk, multiple patologier, hodetraume åpen bakre fossa med utgående nervevev.
4. Sette inn PIC-nivåsensor over tentorial (1 sensor PIC) og en annen nivå infra-tentorial (2. sensor PIC).
5. Verifikasjon av at ICP-sensoren i bakre fossa kan implanteres på samme punkt som vi implanterte den i kadavere uten mer signifikante kliniske konsekvenser enn de som ble sett ved innsetting av ICP på supra-tentorielt nivå. I den forstand må vi bekrefte teknikkens sikkerhet på det valgte punktet vekk fra lateral sinus og sigmoid sinus og den laterale delen av occipital shell. Vi må også verifisere at det ikke er utrolig plagsomt for pasienter (i alle fall vil det være pasienter i koma og sannsynligvis sederte), men det handler om å bekrefte at bevegelsene til pasientene ikke forårsaker problemer i ICP-sensoren til bakre fossa, og hvis de gjør det, vil det bli søkt (i samarbeid med produsenten) tekniske endringer som er nødvendige for å unngå problemer med å oppdage
6. Datainnsamling ICP-nivå supra og infratentorial. Disse dataene vil bli registrert fortløpende på en datamaskin for senere analyse.
7. Dataanalyse ICP supra og infra-tentorial som sammenligner tallene oppnådd i de to avdelingene (den supra og infra-tentorialen).
8. Analyse av korrelasjonen eller ikke-korrelasjonen mellom de supra-tentorielle ICP- og infratentorielle ICP-tallene.
9. Korrelere data PIC infratentorial med den kliniske statusen til pasienter og deres utvikling.
10. Analyse av mulige komplikasjoner som kan tilskrives inkluderingen av ICP-monitoren posterior fossa, analyserer mulige områder for forbedring for å minimere mulig risiko. Spesielt vil vi analysere risikoen for blåmerker-hematom i lillehjernen ved innsettingspunktet.
11. Analyse av terapeutiske beslutninger basert på tall fra PIC i posterior fossa.
12. Analyse av resultatene og deres korrelasjon med vedtatte terapeutiske holdninger.
13. Utarbeidelse av anbefalinger.